Введение. Проблема регионов с низкой плотностью населения в аспекте оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца является крайне актуальной из-за не достаточно решенных проблем: (1) длительная транспортировка (эвакуация) пациента с острыми формами заболевания; (2) сложность в диспансерном наблюдении за больными с высоким риском фатальных кардиоваскулярных событий; (3) отсутствие актуальной информации о соматическом статусе данной когорты пациентов. Перечисленное создает трудности в принятии управленческих решений, направленных на «бережливое» использование ресурсов при организации медицинской помощи. Создание программы «Мониторинг состояния пациентов, перенесших острый коронарный синдром» (далее – программа, регистр) в условиях Амурской области, характеризующейся низкой плотностью населения, обусловлено необходимостью достижения эффективной профилактики повторных сосудистых событий. Регулярный мониторинг способствует раннему выявлению признаков рецидива коронарных осложнений, своевременной коррекции терапии и снижению риска регоспитализаций вследствие жизнеугрожающих состояний. Ведение регистра расценивается как оптимальный инструмент динамической оценки состояния пациентов с ишемической болезнью сердца и повышения качества оказываемой медицинской помощи данной категории лиц. По мнению исследователей, реализация данной программы позволяет обеспечить персонализированный подход к ведению пациентов и повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения региона. Цель исследования: оценить эффективность организационных аспектов оказания медицинской помощи пациентов, перенесших острый коронарный синдром, на амбулаторном этапе в Амурской области – регионе с низкой плотностью населения. Задачи исследования: (1) исследовать возможности введения специализированной программы (регистра) мониторинга пациентов, перенесших ОКС, для ранней диагностики симптомов осложнений, своевременной коррекции лечебных мероприятий, снижения риска повторных госпитализаций; (2) изучить влияние внедрения регистра на регулярность контроля артериального давления и числа сердечных сокращений, вовлечённость пациентов в процесс лечения, частоту достижения целевых показателей лечения, своевременность выявления пациентов из группы риска для организации дальнейших медицинских вмешательств; (3) проанализировать систематизацию и структурирование данных о пациентах с помощью регистра для повышения эффективности управленческих решений по профилактике рецидивов коронарных осложнений и рационального использования ресурсов в здравоохранении региона. Материалы и методы. Наблюдение базируется на данных пациентов, перенесших острый коронарный синдром, выгруженных из регистра. По состоянию на июль 2025 г. в регистр были внесены 520 пациентов, из них в исследование были включены 386, наблюдаемых на амбулаторном этапе не менее 4 мес. Оператор посредством аудиозвонка производил сбор информации, задавая вопросы пациенту в соответствии со скриптом. Программой регистра на основании ответов пациента автоматически формировался алгоритм действий для оператора. Необходимые данные о пациентах отображались в табличном варианте для удобства и оперативности работы с ними. Результатом работы стало представление данных статистики о состоянии пациентов, выписанных из стационара после острого коронарного события, находящихся под дистанционным патронажем, и организации им медицинской помощи в амбулаторных условиях. Результаты. В «группе регистра» состояние пациентов было более стабильным. Среди них доля заполняющих дневник измерения уровня артериального давления и числа сердечных сокращений была выше. Достижение целевых значений артериального давления также в группе было более успешным, так как программа позволяла выявлять у пациентов риски и вовремя вызывать на прием к врачу для коррекции терапии. Регулярность диспансерного наблюдения чаще соблюдалась в «группе регистра» как для пациентов с осложненным, так и с неосложнённым течением заболевания. Пациенты этой группы отличались большей вовлеченностью в лечебный процесс. Заключение. Введение регистра позволило оптимизировать контроль над состоянием здоровья, осуществлять мониторинг состояния пациента, систематизировать данные о течении заболевания, более прецизионно выявлять пациентов, требующих очного посещения врача для назначения дообследования, коррекции терапии или направления на хирургическое лечение, а также оценивать полноту, своевременность и качество амбулаторных мероприятий.

Интервью с Марком Станиславовичем Цешковским, который более 20 лет проработал в международном здравоохранении как представитель СССР и Российской Федерации

Введение. Фактор, существенно снижающий продолжительность жизни в России, — это высокая смертность в трудоспособном возрасте. Основными факторами риска являются поведенческие факторы: курение, употребление алкоголя, низкий уровень физической активности, нерациональное питание. Все эти факторы являются устранимыми. Цель исследования: комплексный анализ динамики смертности в России и выделение на этой основе приоритетных направлений медико-демографической политики по снижению преждевременной смертности. Материалы и методы. В качестве источников данных по смертности использовались данные Росстата, РосБРиСа и HMD. Применены классические демографические методы: построение таблиц смертности, декомпозиция различий в продолжительности жизни, построение контрафактических траекторий динамики продолжительности жизни моделью Ли-Картера и оценка потерянных лет жизни. Результаты. Лидирующими причинами как у мужчин, так и у женщин по преждевременной смертности являются болезни системы кровообращения. Для мужчин также важной причиной преждевременной смертности остаются внешние факторы. Другой важной причиной преждевременной смертности для обоих полов в возрастах после сорока лет являются новообразования. Всего в 2019 г. Россия преждевременно потеряла 42,6 млн. человеко-лет, поэтому сохраняется большой резерв для снижения смертности почти что во всех возрастах. Заключение. Ключевыми мерами медико-демографической политики в области снижения смертности должны стать новые антиалкогольная и антитабачная кампании, а также некоторые другие программы, направленные на снижение смертности от внешних причин, вакцинопрофилактику, изменение структуры оценивания государственных мер в области охраны здоровья, поддержку пациентов с тяжелыми заболеваниями, профилактические мероприятия и продвижение здорового питания среди населения.

Введение. В статье представлены результаты историко-медицинского исследования, посвященного изучению истоков отечественной научной и клинической педиатрии, ее становлению и развитию на протяжении XVIII–XIX–ХХ столетий. Актуальность проведенного исследования заключается в том, что оно позволяет извлечь из прошлого исторические уроки, которые можно использовать для реализации ряда современных медицинских, социальных и демографических вопросов, а предшествующий опыт и профессиональные знания выдающихся отечественных ученых-педиатров дают возможность осуществить прорыв по некоторым направлениям в системе охраны здоровья детей, планировать пути развития новых научных направлений педиатрии ХХI столетия. Цель исследования: установить основные этапы развития педиатрии как научной и клинической дисциплины и врачебной специальности в России, определить роль государства в создании отечественной системы охраны здоровья детей, показать достижения в области педиатрии и значимость педиатрического образования. Материалы и методы. При изучении истоков отечественной педиатрии, ее становления и развития использовались такие методы исследования, как проблемно-хронологический, системно-генетический и метод сравнительного анализа. Для освещения проблемы были изучены главы монографий, статьи из научных журналов и сборников, основанные на архивных данных, и другие материалы. Результаты. Проведенный историко-медицинский обзор позволяет утверждать, что в XVIII столетии возникла острая потребность в оказании медицинской помощи детскому населению, однако педиатрия как самостоятельная медицинская дисциплина еще не существовала. Зарождение практической педиатрии в России связано с организацией Императорских воспитательных домов и открытием первых детских больниц. Благодаря организации Воспитательных домов в России была создана система медико-социального сопровождения детей и положено начало государственной системе детского здравоохранения нашей страны. На протяжении XIX–XX столетий в России происходило становление научной и клинической педиатрии и врачебной специальности. В Советском Союзе система охраны здоровья детей с приоритетной ролью государства, организацией педиатрических факультетов в медицинских вузах была признана ВОЗ в 1978 г. наиболее ребенокориентированной и доступной медико-санитарной помощью детскому населению и внесла весомый вклад в развитие мировой медицины. Чрезвычайно большое значение в развитии отечественной педиатрии имели съезды детских врачей как в Российской Империи, так и в Советском Союзе и постсоветской России. Они всегда определяли правильный вектор научных исследований, а работы практического здравоохранения способствовали повышению квалификации педиатров, улучшению качества медицинской помощи, снижению детской заболеваемости и смертности. Заключение. К концу ХХ в. отечественная педиатрия стала современной, эффективной, высокотехнологичной, узкоспециализированной отраслью клинической медицины. Российские ученые-педиатры, неоднократно совершавшие прорывные открытия мирового уровня, внесли значительный вклад в развитие педиатрии.

Введение. По причине временной нетрудоспособности работников Российская Федерация ежегодно теряет около 4% ВВП. Особенно большую проблему для экономики страны и медицины труда представляет такое явление как презентеизм – присутствие на рабочем месте во время болезни – который создает риски экономического ущерба для работодателя и риски потерь здоровья для экономически активного населения страны. При этом феномен презентеизма остается малоизученным во всем мире. Актуальности проблеме добавляет существенная вариативность результатов различных методов оценки данного явления. Недостаток понимания частоты их применения, корреляции и влияния на выбор подходов препятствует как межисследовательским сравнениям, так и созданию унифицированных стратегий и рекомендаций по профилактике и снижению экономических потерь, связанных с презентеизмом. Цель исследования: систематизация данных о распространенности, методах оценки и экономическом бремени презентеизма и анализ их региональных особенностей. Материалы и методы. Систематический обзор подготовлен в соответствии с правилами PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus и Elibrary. В обзор включены 84 оригинальные статьи, опубликованные на английском и русском языках в период с января 2020 по июнь 2025 гг. Результаты. Выполнен систематический обзор, который выявил ряд ключевых тенденций и методологических проблем в исследованиях презентеизма. Отмечена выраженная региональная специфика, в частности, акцент европейских исследований на экономических аспектах и финансовых потерях. Подтверждено доминирование опросника WPAI в мировых исследованиях, при этом в азиатских странах (особенно Японии) широко используется WFun, что отражает культурные особенности. Выявлена диспропорция в подходах к формированию выборок: фокус на конкретных нозологиях преобладает в западных странах, тогда как в Китае и Бразилии чаще исследуются определенные сферы деятельности работников. Тематический анализ показал концентрацию на болевых синдромах, а среди профессиональных групп наиболее изученными оказались медицинские работники. Основной методологической проблемой стала крайняя неоднородность способов представления количественных результатов, что существенно затрудняет их сравнение и проведение мета-анализов. Это указывает на острую потребность в разработке единых стандартов отчетности для повышения валидности и сопоставимости данных. Заключение. Анализ литературы выявил существенные методологические вызовы в изучении презентеизма, требующие унификации подходов к его оценке и экономической интерпретации. Предложены наиболее актуальные направления дальнейших исследований, включающие разработку согласительных документов для стандартизации методологии оценки и представления данных, кросс-валидацию существующих шкал, унификацию подходов к экономической оценке, расширение спектра изучаемых нозологий и создание клинических рекомендаций и руководств для практического применения при эффективном управлении проявлениями данного феномена.

Введение. В современном медицинском образовании ощущается недостаток практического опыта у студентов, что снижает их готовность к реальной работе в системе здравоохранения. Цель исследования: оценить заинтересованность студентов старших курсов медицинского ВУЗа при внедрении новых форматов практических занятий, включающих взаимодействие с медицинскими организациями региона и проведением телемоста с международным участием. Материалы и методы. Объектом исследования является заинтересованность студентов старших курсов в новых форматах проведения занятий. Единица наблюдения представлена учащимся старшего курса (3–5 курс). Выборочную совокупность составили 399 студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «КемГМУ» Минздрава России. Использовались методы анализа научной литературы, анкетирование (двукратно: перед внедрением и после внедрения новых форматов обучения) и обобщения полученной информации. Разработанные анкеты включали вопросы, направленные на изучение интереса студентов к практическим навыкам и оценку удовлетворенности новыми форматами обучения дисциплины. Внедрены встречи с руководителями медицинских организаций Кузбасса и телемост с российскими и международными экспертами. Результаты. Анализ анкетирования выявил высокую заинтересованность студентов в получении практических знаний (91,7%). Наибольший интерес вызвала работа главного врача (40%) и его заместителей (16,7%). После внедрения новых форматов обучения 98,1% студентов оценили посещение медицинских организаций как полезное и интересное. 96,8% респондентов положительно оценили формат телемоста, однако были отмечены некоторые технические сложности при подключении. Заключение. Внедрение инновационных форматов обучения, таких как встречи с руководителями медицинских организаций и телемосты с экспертами, способствует повышению практических компетенций студентов и требует пересмотра образовательных программ с ориентацией на практическую направленность.

Введение. Безопасность применения местных анестетиков в стоматологии напрямую зависит от качества организации лекарственного обеспечения, включая контроль движения препаратов, учет аллергологического анамнеза и снижение риска нежелательных реакций. Однако в большинстве стоматологических поликлиник отсутствуют автоматизированные системы персонифицированного учета лекарственных препаратов. Цель исследования: совершенствование системы лекарственного обеспечения на примере местных анестетиков путем внедрения автоматизированного персонифицированного учета. Материалы и методы. Исследование проведено в ГБУЗ ПК «ККСП» в 2022–2023 гг. Проанализированы процессы движения анестетиков, выполнен аудит, внедрена Единая государственная информационная система здравоохранения Пермского края, проведен экономический анализ, проанкетированы 87 врачей. Результаты. Внедрение персонифицированного учета позволило обеспечить подлинное списание каждой ампулы, снизить риск ошибок, улучшить подбор анестетиков, уменьшить расход местных анестетиков на 34% и затраты на 28%. Заключение. Внедрение автоматизированной системы и персонифицированного подхода обеспечило надлежащий контроль качества и безопасности использования анестетиков и улучшило экономические показатели в медицинской организации стоматологического профиля.

Введение. В последнее время отмечается тенденция проявления завышенных требований к медицинским работникам со стороны руководства при низком уровне оснащенности в регионах. Особенно актуальным это является для медицинских сотрудников скорой медицинской помощи. Подобная практика не позволяет проявить инициативу и самостоятельность, что может спровоцировать риски увеличения показателей ситуативной тревожности и, как следствие, привести к менее эффективной модели оказания неотложной помощи населению. Стоит отметить, что улучшение работы скорой помощи напрямую влияет на развитие медицинских учреждений в целом, стимулируя их модернизацию и повышение квалификации персонала. Цель исследования: определить корреляционные связи между процессом формирования ситуативной тревожности и отношением со стороны руководства в совокупности с удовлетворенностью оснащением для медицинских сотрудников выездных общепрофильных бригад скорой медицинской помощи в г. Уфе. Материалы и методы. Материал данного исследования составили результаты комплексного опроса 528 медицинских работников скорой медицинской помощи г. Уфы. Авторский опросник был составлен с учетом выявления базовых характеристик личности сотрудника и специальных показателей профессиональной деятельности. Анализ ситуативной тревожности проведен по стандартизированным методикам. Корреляционный анализ осуществлен согласно основным методам математической статистики. Результаты. Границы распределения исследуемых социальных показателей для медицинских работников скорой медицинской помощи г. Уфы показали положительное отношение со стороны руководства (74,81% vs 10,29%). Низкую удовлетворенность оснащением общепрофильных выездных бригад показали 32,35% респондентов в сравнении с количеством отмечающих высокую оснащенность (25,00%). Выявлено, что отрицательное отношение со стороны руководства и низкая удовлетворенность оснащением для работников скорой медицинской помощи г. Уфы резко увеличивает показатели ситуативной тревожности после смены (AUC0,870 vs 0,116 и AUC0,761 vs 0,303 соответственно). Заключение. Исследование позволит создать алгоритмы оптимизации процессов, снижения времени реагирования, повышения точности диагностики и эффективности лечения на догоспитальном этапе. Повышение эффективности работы медицинских сотрудников скорой медицинской помощи – это экономия ресурсов, что способствует более широкому охвату населения качественной медицинской помощью и, как следствие, улучшению здоровья населения в масштабах всей страны. Таким образом, исследование вносит вклад в стратегию укрепления здоровья россиян на всех уровнях.

Введение. Рост популярности среди молодежи альтернативных способов курения диктует необходимость определения новых мишеней профилактического воздействия. Цель исследования: определение степени воспринимаемого молодыми потребителями потенциального риска от курения электронных сигарет. Материалы и методы. Исследование проведено с помощью качественного дизайна, основным методом которого стало глубинное интервью. Было проведено 12 углубленных полуструктурированных интервью с респондентами в возрасте 18–35 лет. Данные, собранные в ходе опросов, подверглись анализу на трех этапах кодирования (первичном, осевом и выборочном) с выделением ключевых категорий, подкатегорий и соответствующих им текстовых отрывков. На первом этапе определялись основные категории и их подкатегории (коды). Затем с помощью технической программы проводился детальный анализ, при котором отдельным фрагментам текста присваивались соответствующие подкатегории. Результаты. Наиболее значимые риски от курения электронных сигарет, которые выделили респонденты, связаны с опасностью нанесения вреда здоровью, увеличением финансовых затрат, формированием зависимого поведения и потерей ощущения внутренней свободы. В то же время в ходе исследования были определены типы рисков, соответствующие альтернативным способам курения – отсутствие знания о составе вдыхаемых веществ и высокий риск покупки фальсифицированного товара. Важным представляется тот факт, что потребители признают опасность курения электронных сигарет и в перспективе готовы к отказу от «нездорового» поведения (высокая вовлеченность), что подтверждает острую необходимость проведения работы по профилактике альтернативных способов курения. Заключение. Темы коммуникационных сообщений, направленные на стимулирование к отказу от традиционного способа курения, могут повысить эффективность кампании по профилактике курения электронных сигарет среди молодых потребителей.

Введение. Одним из важнейших параметров, характеризующих состояние здоровья населения, является уровень общей заболеваемости. Здоровье детей, и в особенности подростков, определяет здоровье нации на ближайшую перспективу, поэтому вопросы его сохранения и улучшения нуждаются в самом пристальном внимании. Цель исследования: анализ общей заболеваемости девушек в возрасте 15–17 лет в Российской Федерации за 2020–2024 гг. Материалы и методы. Использовались данные годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» и № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2020–2024 гг. В работе применялись статистический и аналитический методы. Результаты. В динамике за последние пять лет общая заболеваемость девушек в возрасте 15–17 лет увеличилась на 15,2%. Рост общей заболеваемости произошел за счет почти всех классов заболеваемости. В структуре общей заболеваемости (2024 г.) первые три места заняли болезни органов дыхания (37,3%); болезни глаза и его придаточного аппарата (11,0%); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,7%). Среди отдельных нозологий отмечается рост общей заболеваемости ожирением на 16,5%; сахарным диабетом первого типа – на 24,2%; сахарным диабетом второго типа – в полтора раза. Расстройства менструаций занимают первое место (71%) в структуре гинекологической заболеваемости. Имеется тенденция снижения числа абортов (на 19,6%). Заключение. Реализация задачи сохранения и укрепления здоровья девушек в возрасте 15–17 лет как основы формирования здоровья нации в ближайшем будущем требует разработки необходимых мер по лечению заболеваний, диспансерному наблюдению за девушками с хроническими заболеваниями, а также проведению профилактических мероприятий, включая применение современных клинических рекомендаций, внедрение передового мирового опыта, а также пропаганду здорового образа жизни.

Введение. На сегодняшний день избыточная масса тела является важной проблемой не только для здравоохранения, но и для общества в целом. В развитии ожирения принимают участие множество факторов, в том числе и стресс, возникающий как ответная реакция на внешние и внутренние воздействия. В работе стресс рассматривается как один из механизмов изменения пищевого поведения и массы тела. Исследование включало студентов-медиков, которые испытывают большие эмоциональные нагрузки, связанные с напряженным графиком учебы и большим объемом осваиваемого материала. Цель исследования: изучение особенностей пищевого поведения и эмоционально-психологического состояния студентов-медиков, а также выявление возможной взаимосвязи между уровнем стресса и индексом массы тела студентов. Материалы и методы. Были изучены показатели роста и массы тела участников, проведено анкетирование 322 студентов медицинского вуза с помощью опросника Reeder’а, направленного на определение уровня психологического стресса и дополненного Голландским опросным листом пищевого поведения (DEBQ). Обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения Microsoft Excel 2019 и PASW Statistics 22. Результаты. Девушки-студентки чаще имели недостаток массы тела, тогда как студенты мужского пола больше страдали от избыточного веса. При этом среди учащихся женского пола выявлен выше и уровень стресса. Учеба является основным стрессовым фактором у студентов-медиков и может приводить к пищевым расстройствам, в частности, к снижению желания есть при раздражении, при этом тревожность, озабоченность и напряженность значительного влияния на отношение человека к приему пищи не оказывают. Коэффициент корреляции, рассчитанный методом рангов, показал отсутствие связи между уровнем стресса и ИМТ у студентов (ρ=0,013). Заключение. Было установлено статистически значимое различие между уровнем ИМТ и частотой возникновения желания есть при раздражении. Тем не менее, статистически значимой разницы в эмоциональном статусе респондентов с низким, нормальным и высоким ИМТ не выявлено.