Комплексное снижение уровня тревожности как фактор эффективной реабилитации пациентов после ампутации конечностей

Введение. Ампутация конечности вызывает стресс и тревожность, влияющую на реабилитацию и качество жизни пациентов. Тревожность (оценивается по шкале Спилберга-Ханина, 1976 г.) важный маркер состояния в периоперационный период, особенно в ранний послеоперационный этап. Для её снижения применяют когнитивно-поведенческие и мотивационные техники, майндфулнес, эмоциональную поддержку, экспресс-тесты и современные методы обезболивания, а мультидисциплинарная реабилитация уменьшает риски осложнений и помогает адаптироваться. Изучаются также методы психокоррекции фантомных болей и психологическое состояние при реконструктивной хирургии. Вместе с тем, профилактика тревожности требует комплексной оценки и сочетания психотерапевтических и медицинских методов с учётом индивидуальных и социальных факторов. Цель исследования: изучить эффективность комплексного подхода к снижению уровня тревожности у пациентов после ампутации конечностей и его влияние на процесс реабилитации посредством оценки динамики тревожных состояний в раннем послеоперационном периоде, а также разработать и апробировать мультидисциплинарную программу психологической поддержки и провести анализ взаимосвязи между уровнем тревожности, интенсивностью болевого синдрома и качеством реабилитационного процесса. Материалы и методы. Методология исследования предусматривала применение шкалы самооценки тревожности Спилбергера-Ханина для оценки психоэмоционального состояния и визуальной аналоговой шкалы для количественной оценки болевого синдрома. Лечебно-реабилитационный комплекс включал медикаментозную терапию, психологическую поддержку и специализированные реабилитационные мероприятия. Выборка исследования составила 56 пациентов. Результаты. Статистически значимое снижение уровня ситуативной и личностной тревожности у пациентов отмечалось в течение первой недели с момента начала терапии. Наилучшие показатели наблюдались у пациентов с ампутацией пальцев стопы, наименьшие у пациентов с ампутацией бедра. Отмечена положительная динамика в снижении болевого синдрома и улучшении качества сна. Заключение. Полученные результаты подтверждают важность мультидисциплинарного взаимодействия специалистов и необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом степени утраты конечности и сопутствующих факторов. Разработанная программа может быть рекомендована для внедрения в практику реабилитационных центров.

1. Басова Л.А., Басов А. Н., Васильченко Е. М . Психические расстройства у пациентов после ампутации нижней конечности. Психотерапевтические и фармакологические аспекты оптимизации первичного протезирования. 2012; (4):505–55.

2. Мерзляков Д. Е . Оценка внутренней согласованности и факторной валидности опросника ситуативной и личностной тревожности Ч. Спилберга. 2025; (4):587–600. DOI: 10.17072/2078–7898/2025-4-587-600.

3. Roșca A.C., Baciu C. C., Burtăverde V., Mateizer A. Psychological Consequences in Patients With Amputation of a Limb. An Interpretative-Phenomenological. 2021; 12. DOI: 10.3389/fpsyg.2021.537493.

4. Jo S.H., Kang S. H., Seo W. S. et al. Psychiatric Understanding and Treatment of Patients with Amputations. 2021; 38(3):1945–201. DOI: 10.12701/yujm.2021.00990.

5. Брагин Д.Б., Астахов А. А., Турчанинов А. Ю., Лебедева Ю. В . Экспресс-тест ситуационной тревожности как основа для выбора премедикации. Анестезиология и реаниматология. 2023; (2):65–70. DOI: 10.17116/anaesthesiology202302165.

6. Попов М.О., Кинжалова С. В., Собетова Г. В . Эффективность периоперационного обезболивания при операциях на матке с учётом психоэмоционального статуса пациенток. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025; 22(4):67–75. DOI: 10.24884/2078-5658-2025-22-4-65-75.

7. Буйлова Т.В., Болотов Д. Д . Организация процесса реабилитации пациентов с ампутациями конечностей с позиции современной концепции физической и реабилитационной медицины. Вестник восстановительной медицины. 2020; 96(2):7–12. DOI: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-7-12.

8. Литвинцев С.В., Чистякова Н. П., Воробьева К. К. и др. Адаптация лиц с тревожно-депрессивными расстройствами вследствие травматической ампутации нижних конечностей (бытовая и военная травма). Физическая и реабилитационная медицина. 2026; 8(2):37–45. DOI: 10.26211/2658-4522-2026-8-2-37-45. Режим доступа: https://fizreamed.ru/articles/adaptaciya-lic-s-trevozhno-depressivnymi-rasstrojstvami-vsledstvie-travmaticheskoj-amputacii-nizhnih-konechnostej-bytovaya-i-voennaya-travma/?ysclid=mrnriz2bxy387091620 (Дата обращения: 15 июня 2026 г.).

9. Бортникова Е.Г., Кондратьева К. О., Шевцова А. Ю . Психокоррекция фантомно-болевого синдрома у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями костей конечностей, после ампутации. Электронный научный журнал «Коллекция гуманитарных исследований». 2020; (4):27–32. DOI: 10.2162 6/j-chr/2020–4(25)/4.

10. Кондратьев И.А., Джоджуа А. В., Ананкин А. А. и др. Современные представления о фантомной боли и методах её лечения. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2025; 20(3):147–149. DOI: 10.25881/20728255_2025_20_3_147.

11. Старчикова М.В., Бендрикова А. Ю., Кочетова Ю. Ю . Психологическое состояние хирургических больных после операционного вмешательства. Байкальский научный журнал. 2020; 11(3):19–19. DOI: 10.17150/2411–6262.2020.11(3).19.

12. Петросьян С.Н., Палапаниди А. Л . Когнитивно-поведенческая терапия как вид психологической помощи пациентам в постоперационный период. Гуманизация образования. 2023; (2):111–120. DOI: 10.24412/1029-3388-2023-2-111-121.

13. Bentley T.G.K. et al. Breathing Practices for Stress and Anxiety Reduction: Conceptual Framework of Implementation Guidelines Based on a Systematic Review of the Published Literature. Brain Sciences. 2023; 13(12):1612. DOI: 10.3390/brainsci13121612.

14. Charalambous A ., Giannakopoulou M., Bozas E., Paikousis L. A Randomized Controlled Trial for the Effectiveness of Progressive Muscle Relaxation and Guided Imagery as Anxiety Reducing Interventions in Breast and Prostate Cancer Patients Undergoing Chemotherapy. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2015; 270876. DOI: 10.1155/2015/270876.

15. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом». Собрание законодательства Российской Федерации. Режим доступа: http://static.government.ru/media/files/kB4k9xFYmtgLEVOr1UBvoIARoQ3eAQp1.pdf (дата обращения: 15 июня 2026 г.).