Восприятие стресса различными категориями медицинского персонала во время первой волны пандемии COVID‑19 в России

Актуальность. В условиях пандемии вызывает обеспокоенность актуальное психологическое состояние и вероятное отсроченное ухудшение психического здоровья сотрудников медицинских учреждений вне зависимости от их профессиональных обязанностей. С учетом стрессогенных обстоятельств, в которые пандемия поставила всех медицинских работников, оценка уровня воспринимаемого стресса, а также выявление факторов риска и факторов, смягчающих стресс, представляется актуальной задачей, решение которой будет способствовать эффективной организации психологической поддержки медицинского персонала.

Методы. В исследовании в качестве основной методики применялась сокращенная версия Шкалы воспринимаемого стресса (Perceived Stress Scale) PSS‑10 – инструмент, предназначенный для изучения отношения человека к стрессовым ситуациям и определения степени, в которой жизнь оценивается как напряженная и неконтролируемая (Cohen et al., 1988). Методика широко используется научным сообществом, в том числе, в период пандемии, а оригинальная английская версия PSS переведена на многие языки мира и адаптирована в разных странах. Исследование было проведено посредством онлайн-опроса.

Респонденты. В исследовании, проведенном в период с 9 мая по 26 июня 2020 года, когда в России наблюдался неуклонный рост зараженных вирусом SARS-CoV‑2, приняли участие 1287 сотрудников медицинских учреждений различных субъектов федерации (1079 женщин и 208 мужчин) в возрасте от 19 до 80 лет. Выборка исследования представлена врачами, средним и младшим медицинским персоналом, руководителями медицинских отделений и учреждений, а также волонтёрами.

Результаты. Выявлен высокий средний общий показатель воспринимаемого стресса у сотрудников медицинских учреждений. Наиболее высокий уровень стресса отмечается у самой молодой возрастной группы (от 19 до 30 лет), а с возрастом уровень стресса снижается. Не обнаружено различий в уровне стресса между медработниками – мужчинами и женщинами ни по одному из рассматриваемых показателей стресса. Защитными факторами против повышения стресса выступают наличие детей и проживание с членами семьи или близкими, тогда как наличие супруга/партнера не влияет на общий показатель воспринимаемого стресса. Из разных категорий медицинских работников показатель воспринимаемого стресса выше у руководителей и врачей по сравнению со средним и младшим медицинским персоналом. Не обнаружилось значимых различий в уровне стресса между персоналом, работающим и не работающим «в красной зоне». Выявлены различия в уровне стресса медицинских работников в зависимости от текущей ситуации (количество зараженных и умерших) в регионе проживания: уровень стресса выше у тех специалистов, которые вынуждены работать в напряженных условиях в связи со сложной эпидемиологической обстановкой. Показана связь различных убеждений по отношению к COVID‑19 с уровнем стресса: уровень стресса выше у тех, кто воспринимает его опасность более серьезно. В том, что касается источников стресса, наиболее вероятными его предикторами являются беспокойство о подверженности воздействию COVID‑19 на работе и вероятность заразить близких, страх заразиться самому и заболеть, невозможность удовлетворения привычных личностных потребностей и экономическая нестабильность.

Выводы. При практических вмешательствах, оказании психологической помощи и разработке действий руководства по снижению уровня стресса среди персонала в период пандемии, следует учитывать роль выявленных факторов в повышении стресса у персонала, работающего в конкретных условиях и ориентироваться на преобладающие убеждения и стрессоры у специфических категорий медицинских работников.

1. Рассказова Е. И., Емелин В. А., Тхостов А. Ш. Категоричные представления о причинах, проявлениях и последствиях коронавируса: психологическое содержание и связь с поведением. // Вестник Московского Университета. Серия 14. Психология. – 2020. – № 2. – С. 62–82.

2. Свиридова Т. В., Лазуренко С. Б., Венгер А. Л., Фисенко А. П., Долгих А. Г. Психологическая помощь детям с COVID‑19 в «красной зоне» в ситуации болезни близких взрослых. // Вестник Московского Университета. Серия 14. Психология. – 2020. – № 4. – С. 4–21.

3. Adamson M. M., Phillips A., Seenivasan S., Martinez J., Grewal H., Kang X., Coetzee J., Luttenbacher I., Jester A., Harris O. A., Spiegel D. International Prevalence and Correlates of Psychological Stress during the Global COVID‑19 Pandemic // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2020. – Vol. 17. – № 24. https://doi.org/10.3390/ijerph17249248.

4. Andreou E., Alexopoulos E. C., Lionis C., Varvogli L., Gnardellis C., Chrousos G. P., Darviri C. Perceived Stress Scale: Reliability and Validity Study in 0Greece // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2011. – Vol. 8. – P. 3287–3298. https://doi.org/10.3390/ijerph8083287.

5. Ausín B., Castellanos M. A., González-Sanguino C., Vakhantseva O. V., Almazova O. V., Shaigerova L. A., Dolgikh A. G., Muñoz M. The Psychological Impact of Six Weeks of Lockdown as a Consequence of COVID‑19 and the Importance of Social Support: A Cross-Cultural Study Comparing Spanish and Russian Populations. Psychology in Russia: State of the Art. – 2020. – Vol. 13. – № 4. – P. 89–105. https://doi.org/10.11621/pir.2020.0406.

6. Baik S. H., Fox R. S., Mills S. D., Roesch S. C., Sadler G. R., Klonoff E. A., Malcarne V. L. Reliability and validity of the Perceived Stress Scale‑10 in Hispanic Americans with English or Spanish language preference. Journal of health psychology. – 2019. – Vol. 24. – № 5. – P. 628–639. https://doi.org/10.1177/1359105316684938.

7. Barbosa-Leiker C., Kostick M., Lei M., McPherson S., Roper V., Hoekstra T., et al. Measurement invariance of the perceived stress scale and latent mean differences across gender and time. Stress Health. – 2013. – Vol. 29. – P. 253–260. https://doi.org/10.1002/smi.2463.

8. Bellinghausen L., Collange J., Botella M., Emery J-L., Albert É. Validation factorielle de l’échelle française de stress perçu en milieu professionnel. Santé Publique. – 2009. – Vol. 21. – № 4. – P. 365–373. https://doi.org/10.3917/spub.094.0365.

9. Brooks S. K., Webster R. K., Smith L. E., Woodland L., Wessely S., Greenberg N., Rubin G. J. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: Rapid review of the evidence. The Lancet. 2020. Vol. 395. № 10227. P. 912–920. https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (20) 30460‑8.

10. Brooks S. K., Dunn R., Amlôt R., Rubin G. J., Greenberg N. A systematic, thematic review of social and occupational factors associated with psychological outcomes in healthcare employees during an infectious disease outbreak. Journal of Occupational and Environmental Medicine. – 2018. – Vol. 60. – P. 248–57. https://doi.org/10.1097/JOM.00000000000 01235.

11. Chen B., Li Qx., Zhang H., Zhu J. Y., Yang X., Wu Y.- H., Xiong J., Li F., Wang H., Chen Z-T. The psychological impact of COVID‑19 outbreak on medical staff and the general public // Current Psychology. – 2020. – P. 1–9. https://doi.org/10.1007/s12144‑020‑01109‑0.

12. Cohen S., Janicki-Deverts D. Who’s stressed? Distributions of psychological stress in the United States in probability samples from 1983, 2006, and 2009. Journal of Applied Social Psychology. – 2012. – Vol. 42. – № 6. – P. 1320–34.

13. Cohen S., Janicki-Deverts D., Miller G. E. Psychological stress and disease // JAMA: Journal of the American Medical Association. – 2007. – Vol. 298. – № 14. – P. 1685–1687. https://doi.org/10.1001/jama.298.14.1685.

14. Cohen S., Kamarck T., Mermelstein R. A Global Measure of Perceived Stress // Journal of Health and Social Behavior. – 1983. – Vol. 24. – № 4. – P. 385–396.

15. Cohen S., Spacapan S., Oskamp S. Perceived stress in a probability sample of the United States. The social psychology of health. Thousand Oaks, CA US: Sage Publications Inc. – 1988. – P. 31–67.

16. Cohen S., Tyrrell D. A., Smith A. P. Negative life events, perceived stress, negative affect, and susceptibility to the common cold // Journal of Personality and Social Psychology. – 1993. – Vol. 64. – № 1. – P. 131–140. https://doi.org/10.1037/0022–3514.64.1.131.

17. Dalgard O. S., Dowrick C., Lehtinen V., Vazquez-Barquero J.L., Casey P., Wilkinson G., et al. Negative life events, social support and gender difference in depression. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. – 2006. – Vol. 41. – № 6. – P. 444–451.

18. Doron J., Trouillet R., Maneveau A., Neveu D., Ninot G. Coping profiles, perceived stress and health-related behaviors: a cluster analysis approach. Health Promotion International. – 2015. – Vol. 30. – № 1. – P. 88–100.

19. Du J., Mayer G., Hummel S., Oetjen N., Gronewold N., Zafar A., Schultz J. H. Mental Health Burden in Different Professions During the Final Stage of the COVID‑19 Lockdown in China: Cross-sectional Survey Study. Journal of Medical Internet Research. – 2020. – Vol. 22. – № 12. e24240. https://doi.org/10.2196/24240.

20. Dutour M., Kirchhoff A., Janssen C., Meleze S., Chevalier H., Levy-Amon S., Detrez M.- A., Piet E., Delory T. Family medicine practitioners’ stress during the COVID‑19 pandemic: a cross-sectional survey // BMC Family Practice. – 2021. – Vol. 22. https://doi.org/10.1186/s12875‑021‑01382‑3.

21. Erquicia J., Valls L., Barja A., Gil S., Miquel J., Leal-Blanquet J., Schmidt C., Checa J., Vega D. Emotional impact of the Covid‑19 pandemic on healthcare workers in one of the most important infection outbreaks in Europe. Medicina clinica (English ed.). – 2020. – Vol. 155. – № 10. – P. 434–440. https://doi.org/10.1016/j.medcle.2020.07.010

22. Flesia L., Monaro M., Mazza C., Fietta V., Colicino E., Segatto B., Roma P. Predicting Perceived Stress Related to the Covid‑19 Outbreak through Stable Psychological Traits and Machine Learning Models // Journal of Clinical Medicine. – 2020. – Vol. 9. – № 10. – P. 3350. https://doi.org/10.3390/jcm9103350.

23. Golden-Kreutz D. M., Browne M. W., Frierson G. M., Andersen B. L. Assessing stress in cancer patients: a second-order factor analysis model for the perceived stress scale. Assessment. – 2004. – Vol. 11. – P. 216–223. https://doi.org/10.1177/1073191104267398.

24. González-Ramírez M.T., Rodríguez-Ayán M.N., Hernández R. L. The perceived stress scale (PSS): normative data and factor structure for a large-scale sample in Mexico // The Spanish Journal of Psychology. – 2013. – Vol. 16. https://doi.org/10.1017/sjp.2013.35.

25. Greenberg N., Docherty M., Gnanapragasam S., Wessely S. Managing mental health challenges faced by healthcare workers during COVID‑19 pandemic. BMJ. – 2020. – Vol. 368. – P. 1211. https://doi.org/10.1136/bmj.m1211.

26. Gullo S., Misici I., Teti A., Liuzzi M., Chiara E. Going through the lockdown: a longitudinal study on the psychological consequences of the coronavirus pandemic. Research in psychotherapy (Milano). – 2021. – Vol. 23. – № 3. – P. 494. https://doi.org/10.4081/ripppo.2020.494.

27. Huang F., Wang H., Wang Z., Zhang J., Du W., Su C., Jia X., Ouyang Y., Wang Y., Li L., Jiang H., Zhang B. Psychometric properties of the perceived stress scale in a community sample of Chinese // BMC Psychiatry. – 2020. – Vol.130. https://doi.org/10.1186/s12888‑020‑02520‑4.

28. Huang Y., Zhao N. Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during COVID‑19 outbreak in China: a web-based cross-sectional survey. Psychiatry Research. – 2020. – Vol. 288. – P. 112954. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112954.

29. Ingram P. B., Clarke E., Lichtenberg J. W. Confirmatory factor analysis of the perceived stress scale‑4 in a community sample // Stress and Health. – 2016. – Vol. 32. – № 2. – P. 173–176.

30. Jawed F., Manazir S., Zehra A., Riaz R. The novel Coronavirus disease (COVID‑19) pandemic: Knowledge, attitude, practice, and perceived stress among health care workers in Karachi, Pakistan. Medical journal of the Islamic Republic of Iran. – 2020. – Vol. 34. – № 132. https://doi.org/10.34171/mjiri.34.132.

31. Jovanovic V., Gavrilov-Jerkovic V. More than a (negative) feeling: validity of the perceived stress scale in Serbian clinical and non-clinical samples. Psihologija. – 2015. – Vol. 48. – № 1. – P. 5–18.

32. Kang L., Li Y., Hu S., Chen M., Yang C., Yang B. X., Wang Y., Hu J., Lai J., Ma X., Chen J., Guan L., Wang G., Ma H., Liu Z. The mental health of medical workers in Wuhan, China dealing with the 2019 novel coronavirus. The Lancet Psychiatry. – 2020. – Vol. 7. – № 3. e14. https://doi.org/10.1016/S2215–0366(20)30047-X.

33. Khatun M. F., Parvin M. F., Rashid M. M., Alam M. S., Kamrunnahar M., Talukder A., Rahman Razu, S., Ward P. R., Ali M. Mental Health of Physicians During COVID‑19 Outbreak in Bangladesh: A Web- Based Cross-Sectional Survey. Frontiers in public health. – 2021. – Vol. 9. 592058. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.592058.

34. Klein E. M., Brähler E., Dreier M., Reinecke L., Müller K. W., Schmutzer G., Wölfling K., Beutel M. E. The German version of the Perceived Stress Scale – psychometric characteristics in a representative German community sample // BMC Psychiatry. – 2016. – Vol. 159. https://doi.org/10.1186/s12888‑016‑0875‑9.

35. Lai J., Ma S., Wang Y., Cai Z., Hu J., Wei N., et al. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Network Open. 2020. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.

36. Lesage F., Berjot S., Deschamps F. Psychometric properties of the French versions of the Perceived Stress Scale // International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health. – 2012. – Vol. 25. – № 2. – P. 178–184.https://doi.org/10.2478/S13382‑012‑0024‑8.

37. Mental health and psychosocial considerations during the COVID‑19 outbreak. Available online at: https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO‑2019-nCoV–MentalHealth‑2020.1.

38. Ozamiz-Etxebarria N., Dosil-Santamaria M., Picaza-Gorrochategui M., Idoiaga-Mondragon N. Stress, anxiety, and depression levels in the initial stage of the COVID‑19 outbreak in a population sample in the northern Spain. Niveles de estrés, ansiedad y depresión en la primera fase del brote del COVID‑19 en una muestra recogida en el norte de España. Cadernos de saude publica. – 2020. – Vol. 36. – № 4. e00054020. https://doi.org/10.1590/0102–311X00054020.

39. Preti E., Di Mattei V., Perego G., Ferrari F., Mazzetti M., Taranto P. et al. The psychological impact of epidemic and pandemic outbreaks on healthcare workers: rapid review of the evidence. Current Psychiatry Reports. – 2020. – Vol. 22. – P. 1–22. https://doi.org/10.1007/s11920–020–01166-z.

40. Pruessner J. C., Hellhammer D. H., Kirschbaum C. Burnout, perceived stress, and cortisol responses to awakening. Psychosomatic Medicine. – 1999. – Vol. 61. – № 2. – P. 197–204.

41. Reis D., Lehr D., Heber E., Ebert D. D. The German Version of the Perceived Stress Scale (PSS‑10): Evaluation of Dimensionality, Validity, and Measurement Invariance With Exploratory and Confirmatory Bifactor Modeling. Assessment. – 2019. – Vol. 26. – № 7. – P. 1246–1259. https://doi.org/10.1177/1073191117715731.

42. Remor E. Psychometric properties of a European Spanish version of the Perceived Stress Scale (PSS). The Spanish Journal of Psychology. – 2006. – Vol. 9. – № 1. – P. 86–93.

43. Roberti J. W., Harrington L. N., Storch E. A. Further psychometric support for the 10–item version of the perceived stress scale. Journal of College Counseling. – 2006. – Vol. 9. – P. 135–147. https://doi.org/10.1002/j.2161–1882.2006.tb00100.x.

44. Robillard R., Saad M., Edwards J., Solomonova E., Pennestri M.-H., Daros A., Veissière S. P.L., Quilty L., Dion K., Nixon A., Phillips J., Bhatla R., Spilg E., Godbout R., Yazji B., Rushton C., Gifford W. A., Gautam M., Boafo A., Swartz R., Kendzerska T. Social, financial and psychological stress during an emerging pandemic: observations from a population survey in the acute phase of COVID‑19 // BMJ Open. – 2020. – Vol. 10. https://doi.org/10.1136/bmjopen‑2020–043805.

45. Ruiz-Fernández M.D., Ramos-Pichardo J.D., Ibáñez-Masero O., Cabrera-Troya J., Carmona-Rega M.I., Ortega-Galán Á. M. Compassion fatigue, burnout, compassion satisfaction and perceived stress in healthcare professionals during the COVID‑19 health crisis in Spain. Journal of clinical nursing. – 2020. – Vol. 29. – № 21–22. – P. 4321–4330. https://doi.org/10.1111/jocn.15469.

46. Shanafelt T., Ripp J., Trockel M. Understanding and addressing sources of anxiety among health care professionals during the COVID‐19 pandemic. Journal of the American Medical Association. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.5893.

47. Somville F., Vanspringel G., De Cauwer H., Franck E., Van Bogaert P. Work stress-related problems in physicians in the time of COVID‑19. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health. 2021. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.01674.

48. Trumello C., Bramanti S. M., Ballarotto G., Candelori C., Cerniglia L., Cimino S., Crudele M., Lombardi L., Pignataro S., Viceconti M. L., Babore A. Psychological Adjustment of Healthcare Workers in Italy during the COVID‑19 Pandemic: Differences in Stress, Anxiety, Depression, Burnout, Secondary Trauma, and Compassion Satisfaction between Frontline and Non-Frontline Professionals. International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2020. – Vol. 17. – № 22. – P. 8358. https://doi.org/10.3390/ijerph17228358.

49. World Health Organization. WHO Characterizes COVID‑19 as a Pandemic. Geneva: World Health Organization (2020). Available online at: https:// www.who.int/emergencies/diseases/novel- coronavirus- 2019/events- as- they- happen.

50. Zhang W. R., Wang K., Yin L., Zhao W. F., Xue Q., Peng M. et al. Mental health and psychosocial problems of medical health workers during the COVID‑19 epidemic in China. Psychotherapy and Psychosomatics. – 2020. – Vol. 89. – № 4. – P. 242–50. https://doi.org/10.1159/000507639