В последние годы одним из приоритетных направлений работы Министерства здравоохранения РФ и подведомственных организаций стало формирование единой системы укрепления общественного здоровья, включающей как инфраструктурные и программные элементы, так и конкретные меры. В настоящей работе анализируются результаты работы по формированию указанной системы в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

Представлен обзор существующих программ скрининга онкологических заболеваний, их системы организации и основных параметров реализации. Перечислены методы первичного скрининга, которые показали эффективность в отношение снижения смертности от определенных онкологических заболеваний, а также причины отсутствия программ скрининга в отношение некоторых из них. Рассмотрены существующие программы скрининга и их основные характеристики, приведены примеры использования экономического анализа для изменения программ скрининга. Отмечается, что в странах даже с большим его охватом, например, в США и Германии, отсутствует единый национальный регистр скрининга, а система приглашений не имеет популяционного характера. Хотя большой охват и развитость систем здравоохранения этих стран позволяет получать положительные эффекты оппортунистического скрининга, его эффективность ниже, чем в странах с организованными программами, а затраты – выше.

В статье на основании данных отечественной и зарубежной литературы и собственных наблюдений авторов обозначена значимость доверия к иммунизации населения, медицинских работников, средств массовой информации, органов исполнительной и законодательной власти для реализации вакцинопрофилактики на популяционном уровне в целях обеспечения национальной безопасности. Обоснована необходимость разработки и представлена концепции риск-коммуникаций по обеспечению приверженности к вакцинопрофилактике всех слоев населения. Даны основные направления деятельности по реализации данной концепции.

Цель работы: проанализировать использование показателей смертности в долгосрочных проектах и программах, в частности – в сфере общественного здоровья и профилактики социально-демографических проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ (табак, никотиносодержащая продукция, алкоголь, наркотики).

Метод работы: анализ нормативных актов, статистических документов и научной литературы.

Результаты работы: проанализировано использование показателей смертности в долгосрочных проектах и программах, в частности – в сфере общественного здоровья и профилактики социально-демографических проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Заключение: некоторые показатели, отражающие смертность, связанную с употреблением психоактивных веществ, правомерно используются в качестве целевых и оценочных для долгосрочных проектов и программ общественного здоровья и профилактики. Они позволяют оценить эффективность принятых комплексных мер и быть векторными «маркерами» глобальных демографических процессов.

Рассмотрено понятие здорового питания, как ключевого фактора, формирующего здоровье человека во все периоды жизни, а также его основополагающие принципы, базирующиеся на основных законах о питании. Отдельное внимание уделено вопросам безопасности пищи, обеспечению физиологических потребностей в энергии, пищевых и биологически активных веществах, важности разнообразия и сбалансированности рациона. Отражены основные нарушения структуры питания населения Российской Федерации и предложены эффективные инструменты для ее улучшения, профилактики алиментарнозависимых неинфекционных заболеваний и здоровьесбережения нации.

Актуальность. В условиях пандемии вызывает обеспокоенность актуальное психологическое состояние и вероятное отсроченное ухудшение психического здоровья сотрудников медицинских учреждений вне зависимости от их профессиональных обязанностей. С учетом стрессогенных обстоятельств, в которые пандемия поставила всех медицинских работников, оценка уровня воспринимаемого стресса, а также выявление факторов риска и факторов, смягчающих стресс, представляется актуальной задачей, решение которой будет способствовать эффективной организации психологической поддержки медицинского персонала.

Методы. В исследовании в качестве основной методики применялась сокращенная версия Шкалы воспринимаемого стресса (Perceived Stress Scale) PSS‑10 – инструмент, предназначенный для изучения отношения человека к стрессовым ситуациям и определения степени, в которой жизнь оценивается как напряженная и неконтролируемая (Cohen et al., 1988). Методика широко используется научным сообществом, в том числе, в период пандемии, а оригинальная английская версия PSS переведена на многие языки мира и адаптирована в разных странах. Исследование было проведено посредством онлайн-опроса.

Респонденты. В исследовании, проведенном в период с 9 мая по 26 июня 2020 года, когда в России наблюдался неуклонный рост зараженных вирусом SARS-CoV‑2, приняли участие 1287 сотрудников медицинских учреждений различных субъектов федерации (1079 женщин и 208 мужчин) в возрасте от 19 до 80 лет. Выборка исследования представлена врачами, средним и младшим медицинским персоналом, руководителями медицинских отделений и учреждений, а также волонтёрами.

Результаты. Выявлен высокий средний общий показатель воспринимаемого стресса у сотрудников медицинских учреждений. Наиболее высокий уровень стресса отмечается у самой молодой возрастной группы (от 19 до 30 лет), а с возрастом уровень стресса снижается. Не обнаружено различий в уровне стресса между медработниками – мужчинами и женщинами ни по одному из рассматриваемых показателей стресса. Защитными факторами против повышения стресса выступают наличие детей и проживание с членами семьи или близкими, тогда как наличие супруга/партнера не влияет на общий показатель воспринимаемого стресса. Из разных категорий медицинских работников показатель воспринимаемого стресса выше у руководителей и врачей по сравнению со средним и младшим медицинским персоналом. Не обнаружилось значимых различий в уровне стресса между персоналом, работающим и не работающим «в красной зоне». Выявлены различия в уровне стресса медицинских работников в зависимости от текущей ситуации (количество зараженных и умерших) в регионе проживания: уровень стресса выше у тех специалистов, которые вынуждены работать в напряженных условиях в связи со сложной эпидемиологической обстановкой. Показана связь различных убеждений по отношению к COVID‑19 с уровнем стресса: уровень стресса выше у тех, кто воспринимает его опасность более серьезно. В том, что касается источников стресса, наиболее вероятными его предикторами являются беспокойство о подверженности воздействию COVID‑19 на работе и вероятность заразить близких, страх заразиться самому и заболеть, невозможность удовлетворения привычных личностных потребностей и экономическая нестабильность.

Выводы. При практических вмешательствах, оказании психологической помощи и разработке действий руководства по снижению уровня стресса среди персонала в период пандемии, следует учитывать роль выявленных факторов в повышении стресса у персонала, работающего в конкретных условиях и ориентироваться на преобладающие убеждения и стрессоры у специфических категорий медицинских работников.