Введение. Статины снижают риск рецидивов сердечно-сосудистых событий и улучшают выживаемость больных с атеросклерозом, включая выживаемость пациентов после операции на сердце и сосудах. Однако, в целевом диапазоне липопротеинов низкой плотности находится не более 10% больных после кардиохирургических вмешательств. Цель исследования: проведение клинико-экономического анализа интенсификации гиполипидиемической терапии у больных, перенесших операции на сердце и сосудах. Материалы и методы. Проводилось моделирование общей смертности в течение 10 лет у больных, оперированных в связи с заболеванием сердца и сосудов в Российской Федерации. Далее осуществлялись расчеты числа сохраненных жизней и общего количества сохраненных лет жизни за 1, 5 и 10 лет после кардиохирургических вмешательств. На основе аппроксимированной функции выживаемости для каждой рассматриваемой группы оценивалось ожидаемое число умерших в когорте на протяжении периода наблюдения, составившего 10 лет. Число сохраненных жизней рассчитывалось как разница между ожидаемым числом смертей в базовом сценарии и в сценарии вмешательства на соответствующем временном горизонте. Число сохранённых лет жизни определялось как площадь под кривой выживаемости в течение периода моделирования (10 лет). Дополнительные сохранённые годы жизни вычислялись как разница между результатами в сценарии вмешательства и в базовом сценарии. Затем, на основании полученных данных, проводился клинико-экономический анализ расширения гиполипидемической терапии путем добавления в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов розувастатина 10–40 мг и эзетимиба 10 мг для вторичной профилактики после операции на сердце и сосудах. Результаты. Интенсификация гиполипидемической терапии путем использования высокоинтенсивных статинов (в том числе розувастатина) и их комбинации с эзетимибом у больных, оперированных в связи с заболеваниями сердца и сосудов, в течение 10 лет приведет к спасению 17 165 жизней, что сохранит 97 553 лет жизни. Оценка экономических издержек показала, что обеспечение десяти лет интенсивной гиполипидемической терапии для больных, перенесших кардиохирургические вмешательства, потребует привлечения дополнительных средств в объеме 14 356,725 млн. руб. Заключение. Расширение возможностей вторичной профилактики после операции на сердце и сосудах за счет усиления гиполипидемической терапии (включающей розувастатин 20–40 мг в комбинации с эзетимибом) приводит к долгосрочному снижению послеоперационной летальности. Увеличение издержек в среднем на 1 пациента на 4 046,97 руб. в год позволит сохранить в течение 10 лет 97,5 тыс. лет жизни. При этом величина дополнительных затрат в расчете на сохраненный год жизни существенно ниже современного российского порогового значения готовности платить в расчете на сохраненный год качественной жизни.

Введение. Антимикробная резистентность является одной из ведущих угроз общественному здоровью и устойчивости национальных систем здравоохранения, а её сдерживание отнесено к числу государственных приоритетов Российской Федерации. Цель исследования: систематизировать современные представления о масштабе и движущих факторах антимикробной резистентности в Российской Федерации и обосновать переход от перечня разрозненных мер к интегрированной модели её сдерживания. Материалы и методы. В основу аналитического обзора легли отечественные и зарубежные публикации за 2017–2025 гг., нормативные правовые акты и данные национального многоцентрового мониторинга устойчивости. Поиск источников осуществлялся в репозиториях PubMed, КиберЛенинка, eLIBRARY.RU, а также через поисковую систему Google. Для изучения сформированного массива релевантных публикаций применялись логический, сравнительный, структурный методы и контент-анализ. Результаты. Согласно полученным данным, в условиях стационаров сохраняется тенденция к росту резистентности возбудителей, преимущественно грамотрицательных. При этом ключевым ограничением остаётся не дефицит научного знания, а разрыв между доказательными подходами и их фактической реализацией на практике, имеющий преимущественно поведенческую и организационную природу. Национальная информационная инфраструктура надзора и специфическая вакцинопрофилактика рассматриваются как недооценённые, но взаимодополняющие точки приложения усилий, способные снизить потребность в противомикробных препаратах и ограничить селекцию устойчивых штаммов. Заключение. Антимикробная резистентность не сдерживается одним инструментом; устойчивый результат обеспечивает системный контур, объединяющий её мониторинг, рациональную фармакотерапию, вакцинопрофилактику и управляемую цифровую среду их внедрения, отдельные элементы которого в Российской Федерации уже создаются и требуют организационной и информационной интеграции.

Введение . В условиях возрастающего уровня тревожности особое значение приобретает внедрение цифровых технологий с акцентом на искусственный интеллект как ключевых инструментов, способствующих улучшению ситуации путем повышения эффективности диагностики и контроля лечения ментальных заболеваний. Цель исследования : систематизация данных о современном состоянии, перспективах и ограничениях применимости ИИ-систем в рамках диагностики психических расстройств, в первую очередь, депрессивных состояний, и оценка зрелости существующих технологий с целью их внедрения в реальную клиническую практику. Материалы и методы . Поиск литературы проводился в базе данных PubMed (MEDLINE). В систематический обзор включены 74 оригинальные статьи, опубликованные на английском языке в период с января 2021 по март 2026 г. Использовались тематические блоки поисковых запросов, ориентированные на выявление публикаций, исследующих возможности диагностики депрессии с помощью анализа речи, голоса, акустики, выражения лица и компьютерного зрения. Статьи подверглись многоэтапному отбору: исключение повторов, предварительный экспресс-анализ по названиям и аннотациям, подробное изучение избранных публикаций. Результаты . Настоящее исследование продемонстрировало перспективность применения искусственного интеллекта, особенно мультимодальных подходов, в области выявления психических расстройств, в том числе депрессивных состояний. Вместе с тем был обнаружен ряд критических ограничений, препятствующих широкому клиническому внедрению данной технологии. К ним относятся дефицит исследований, выполненных в условиях реальной клинической практики, потенциальная предвзятость алгоритмов в отношении различных половозрастных и этнических групп, сложность интерпретации рекомендаций искусственного интеллекта и недостаток прямых сравнений с профессиональной оценкой квалифицированных специалистов. Необходимо также учитывать географическую концентрацию исследований в азиатском регионе, что подчеркивает важность проведения дальнейших исследований с более репрезентативными выборками с целью обеспечения обобщаемости результатов. Заключение . Перспективным направлением представляется разработка гибридных моделей, интегрирующих возможности искусственного интеллекта с опытом и знаниями клиницистов. Успешное решение этих задач позволит реализовать потенциал искусственного интеллекта для раннего выявления заболеваний, персонализации терапии и улучшения качества жизни пациентов с депрессией.

Введение. Увеличение заболеваемости гестационным сахарным диабетом и другими впервые диагностированными во время беременности нарушениями углеводного обмена, а также обусловленные ими акушерские и перинатальные риски, представляют значимую медико-социальную проблему. Современный этап развития здравоохранения в Российской Федерации характеризуется активной модернизацией клинических протоколов и нормативно-правовой базы, регулирующей оказание медицинской помощи по профилю «Эндокринология». Тем не менее документов, конкретизирующих организацию медицинской помощи беременным с гестационным сахарным диабетом, не разработано. Цель исследования: изучить и систематизировать литературные данные и нормативно-правовые документы, отражающие организацию оказания медицинской помощи беременным с нарушениями углеводного обмена, в т. ч. оценить текущую ситуацию маршрутизации пациенток с гестационным сахарным диабетом в течение всего срока беременности и на этапе прегравидарной подготовки. Материалы и методы. Проведен анализ 106 зарубежных (PubMed, Scopus, Medline) и отечественных публикаций в период с 2012 по 2025 г., а также 9 нормативно-правовых документов Российской Федерации, регламентирующих помощь пациенткам с нарушениями углеводного обмена. Систематизация данных выполнена с использованием Microsoft Excel. Результаты. В статье рассмотрены существующие в настоящее время нормативные документы, отражающие организацию оказания медицинской помощи беременным с нарушениями углеводного обмена. Проведен детальный анализ порядков оказания медицинской помощи, ряда приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации и федеральных законов страны, с целью выявления пробелов и противоречий в правовом регулировании данной группы заболеваний. В частности, обсуждаются вопросы маршрутизации пациенток с установленным гестационным сахарным диабетом в аспекте диагностики, лечения, родоразрешения и послеродового ведения. Представлены подробные данные, свидетельствующие о наличии ограничений в существующей нормативной базе, рассматривающей вопросы прегравидарной подготовки пациенток с нарушениями углеводного обмена. Отдельно охарактеризована проблема, обусловленная несвоевременным проведением консультации эндокринолога и врачей других специальностей. Заключение. Повышение медико-экономической эффективности ведения беременных с нарушениями углеводного обмена и минимизация рисков, обусловленных гипергликемией, достижимы только при создании нормативных документов по организации оказания медицинской помощи данной группе населения и их реализации на территории государства.

Введение. Рост социальной изоляции и ухудшение психологического здоровья населения усиливают значимость проблемы негативного одиночества и поиск эффективных способов его преодоления. В связи с этим творческий процесс рассматривается как перспективный способ преобразовать одиночество в источник внутреннего роста. Такое понимание требует тщательного теоретического и эмпирического исследования. Цель исследования: изучить творческий процесс как модель преодоления негативного одиночества для теоретических и прикладных разработок в области доступной психологической поддержки людей с выраженным чувством одиночества на основе анализа художественной и научной литературы. Материалы и методы. В качестве материалов использовались научные публикации из баз данных Web of Science, PsycINFO, eLIBRARY.RU, PubMed, Google Scholar и ProQuest, а также художественные произведения Антуана де Сент-Экзюпери, Харуки Мураками, Ирвина Ялома и Оскара Уайлда, дополненные теоретическими концепциями Карла Густава Юнга. Методы исследования включали обзор, систематизацию и сравнительный анализ теорий одиночества, литературных текстов и результатов эмпирических исследований в области креативности и психотерапии. Результаты. Анализ художественной и научной литературы о творческом процессе как перспективном способе преобразования одиночества в ресурс внутреннего роста позволил выявить теоретические основания и практические механизмы взаимосвязи креативности и снижения переживания в изоляции, а также показать, как творчество на социальном, эмоциональном и когнитивном уровнях способствует уменьшению чувства одиночества и повышению качества жизни Практические механизмы, связывающие творчество и снижение чувства одиночества (организация групповых творческих проектов, применение практик арт-терапии и создание творческих мастерских) позволяют создать ощущение сплочённости и укрепить социальные связи, дают возможность безопасно выражать внутренние переживания, поддерживают самооценку и расширяют круг общения. Формирование новых контактов уменьшает чувство социальной разобщённости. Заключение. Ключевой вывод по результатам настоящего исследования состоит в том, что показана эффективность творческого процесса как средства борьбы против негативного одиночества. Использование творчества как способа борьбы с негативным одиночеством открывает новые горизонты для личностного роста и эмоционального здоровья.

Введение. В настоящее время в различных отраслях науки наблюдается экспоненциальный рост количества научных публикаций. Согласно теории пролиферации, значительный рост числа научных статей по определенному научному направлению должен приводить к увеличению объема знаний в данной области. Этот прирост можно косвенно оценить по динамике количества защищаемых диссертаций. Однако данное умозаключение требует статистического подтверждения, несмотря на то что ни количество статей, ни число защит не являются классическими наукометрическими индикаторами. Цель исследования: выявить связь между взрывным ростом публикационной активности в последние десятилетия с ростом научного знания, которое фиксируется научным сообществом в защищаемых диссертационных исследованиях на примере медицинской психологии. Материалы и методы. Материалом для решения поставленной задачи послужили докторские и кандидатские диссертации, обязательные экземпляры которых были направлены в Российскую государственную библиотеку. Для количественного анализа публикационной активности за аналогичный период времени была использована академическая поисковая система Google Scholar, или Академия Google, с высокой степенью охвата научных статей. Исследование охватило публикации по психологической тематике за тридцатилетний период (1995–2024 гг.). Полученная выборка составила 12 033 диссертационных исследования по психологическим наукам в целом за рассматриваемый период, из которых 772 относились к медицинской психологии. Дополнительно было изучено 274 006 статей и иных работ по медицинской психологии. Методологическую основу анализа составили социологический подход, систематизация материала, контент-анализ и его визуализация методом картирования. Результаты. Анализ показал многократное увеличение публикационной активности в сфере медицинской психологии: количество работ возросло в десятки раз. Тем не менее, динамика приращения научного знания демонстрировала значительно меньшие темпы роста. В условиях отсутствия альтернативных метрик этот показатель оценивался по числу защищенных диссертаций ключевому индикатору признания исследовательского вклада научным сообществом. Полученные данные указывают на отсутствие прямой корреляции между ростом публикационной активности и генерированием новых научных идей. Следовательно, количественные метрики числа публикаций имеют крайне опосредованное отношение к оценке реального вклада исследователя в приращение научного знания. Заключение. Был отмечен незначительный, но устойчивый рост защит докторских диссертаций, что позволяет говорить о том, что происходит более активное накопление материалов для теоретических обобщений.

Введение. Исследование Global Burden of Disease показателей заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца в разных странах в 1990–2017 гг. показало, что в мире от данного заболевания страдали около 126 млн. чел. (1,655 тыс. случаев на 100 тыс. населения), это 1,72% населения. К 2030 г. ожидается рост заболеваемости ишемической болезнью сердца до 1,845 тыс. случаев на 100 тыс. населения. В Российской Федерации в 2023 г. зарегистрировано 7 886 843 пациентов с ишемической болезнью сердца (5 385,4 случаев на 100 тыс. населения), умерло 735 779 чел., что составило 53,5% всех смертей от болезней системы кровообращения и 24,7% всех летальных исходов в стране. Уровень заболеваемости инфарктом миокарда среди взрослого населения в 2023 г. зафиксирован на отметке 160,4 случаев на 100 тыс. чел. Высокая распространенность ишемической болезни сердца провоцирует расширение коморбидных состояний, снижение трудоспособности и качества жизни населения, увеличение инвалидности, смертности и социального бремени заболеваний. В условиях демографического старения и кадрового дефицита перед здравоохранением стоит задача совершенствования организационных моделей помощи с учетом региональных особенностей примером чему служит анализ ситуации в Амурской области как основы для оценки эффективности медицинских вмешательств. Цель исследования: изучение специфики демографических процессов и общей заболеваемости ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда в Амурской области для установления тенденций, факторов влияния. Материалы и методы. Изучены материалы официальных сборников Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, а также научные статьи по соответствующим заболеваниям. Выполнено сплошное статистическое наблюдение, применены методы статистического анализа (обработка данных, выявление трендов с использованием методов временных рядов), сравнительного анализа (сопоставление значений показателей), оценивались полнота и достоверность статистических данных. Проведена обработка данных в программе Microsoft Excel 2010. Результаты. В Амурской области отмечается уменьшение численности населения, его старение, увеличение демографической нагрузки, что влияет на уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца, который выше среднероссийского и Дальневосточного федерального округа. Часть населённых пунктов на территориях с крайне низкой плотностью населения труднодоступны. Перечисленное создает потребность модернизации существующих подходов к организации медицинской помощи таким пациентам. Реализация комплекса мер, включающих охват профилактическими мероприятиями жителей отделенных сельских территорий при межведомственном взаимодействии региональных органов исполнительной власти, приближение к пациенту медицинской помощи посредством использования дистанционных технологий, а также внедрение цифровых систем сбора данных о пациенте на амбулаторном этапе, направленных на совершенствование системы здравоохранения, позволит повысить доступность, обеспечить улучшение качества и своевременности медицинской помощи. Заключение. Результаты исследования выявили ряд региональных факторов, повышающих риски сердечно-сосудистых патологий. Установлен рост заболеваемости ишемической болезнью сердца, что обосновывает необходимость модернизации системы оказания медицинской помощи. Разработана целевая модель для регионов с низкой плотностью населения, внедрение которой позволит повысить доступность и качество кардиологической помощи, снизить нагрузку на лечебные учреждения и увеличить удовлетворенность пациентов. Проведение подобных исследований является важным инструментом для оценки состояния системы здравоохранения, анализа влияния факторов на уровень заболеваемости ишемической болезни сердца и основой для грамотного управления в здравоохранении. Результаты настоящей работы помогут организаторам здравоохранения в поиске наилучших подходов к организации медицинской помощи, нацеленной на повышение её доступности.

Введение. Хотя репродуктивное здоровье мужчин критически важно для демографической стабильности и социального благополучия государства, проблема мужского бесплодия остается недооцененной. Цель исследования: оценить распространённость мужского бесплодия в городах федерального значения Москве и Санкт-Петербурге. Материалы и методы. На основе статистических данных проведен сравнительный анализ показателей распространённости мужского бесплодия в городах Москве и Санкт-Петербурге за десятилетний период (2014–2024 гг.). Использованы методы динамического ряда и t-критерий Стьюдента для оценки значимости различий (p<0,05). Сформированный пул статистических сведений обработан в программах MS Office-2019 и StatSoft-Statistica 10.0. Результаты. В структуре заболеваемости мужским бесплодием в Российской Федерации на два крупнейших города Москву и Санкт-Петербург в среднем за исследуемый период приходилось 5,9±0,56% случаев, их динамика составила –0,3 процентных пункта (р>0,05). Частота случаев мужского бесплодия в городах федерального значения заметно отличается от общероссийских значений. В г. Москве средняя распространённость составила 14,3±1,2 случая на 100 тыс. взрослого мужского населения, что в 5,1 раза ниже среднероссийского уровня. В г. Санкт-Петербурге средний показатель равнялся 78,6±10,1 случая на 100 тыс. взрослых мужчин, что на 7,4% выше, чем в целом по стране, и в 5,5 раза превышает московский уровень. Наряду с этим, в столице отмечается нисходящая динамика указанных параметров, тогда как в г. Санкт-Петербурге, несмотря на их изначально более высокий уровень, наблюдается рост. Тем не менее изменения за 2014–2024 гг. не являются статистически значимыми (р>0,05). Заключение. При высокой доступности медицинской помощи в мегаполисах показатели мужского бесплодия остаются несоразмерно низкими (особенно в г. Москве), что указывает как на низкую обращаемость мужчин в медицинские организации города, так и на несовершенство статистического учета случаев этого заболевания. Следует отметить, что данные официальной статистики включают только сведения, полученные из медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (частные клиники не учитываются). В результате эти ограничения и социально-культурные барьеры не позволяют достоверно оценить масштаб существующей проблемы, что указывает на необходимость дальнейшего её изучения для разработки эффективных мер по улучшению репродуктивного здоровья мужчин.

Введение. Ампутация конечности вызывает стресс и тревожность, влияющую на реабилитацию и качество жизни пациентов. Тревожность (оценивается по шкале Спилберга-Ханина, 1976 г.) важный маркер состояния в периоперационный период, особенно в ранний послеоперационный этап. Для её снижения применяют когнитивно-поведенческие и мотивационные техники, майндфулнес, эмоциональную поддержку, экспресс-тесты и современные методы обезболивания, а мультидисциплинарная реабилитация уменьшает риски осложнений и помогает адаптироваться. Изучаются также методы психокоррекции фантомных болей и психологическое состояние при реконструктивной хирургии. Вместе с тем, профилактика тревожности требует комплексной оценки и сочетания психотерапевтических и медицинских методов с учётом индивидуальных и социальных факторов. Цель исследования: изучить эффективность комплексного подхода к снижению уровня тревожности у пациентов после ампутации конечностей и его влияние на процесс реабилитации посредством оценки динамики тревожных состояний в раннем послеоперационном периоде, а также разработать и апробировать мультидисциплинарную программу психологической поддержки и провести анализ взаимосвязи между уровнем тревожности, интенсивностью болевого синдрома и качеством реабилитационного процесса. Материалы и методы. Методология исследования предусматривала применение шкалы самооценки тревожности Спилбергера-Ханина для оценки психоэмоционального состояния и визуальной аналоговой шкалы для количественной оценки болевого синдрома. Лечебно-реабилитационный комплекс включал медикаментозную терапию, психологическую поддержку и специализированные реабилитационные мероприятия. Выборка исследования составила 56 пациентов. Результаты. Статистически значимое снижение уровня ситуативной и личностной тревожности у пациентов отмечалось в течение первой недели с момента начала терапии. Наилучшие показатели наблюдались у пациентов с ампутацией пальцев стопы, наименьшие у пациентов с ампутацией бедра. Отмечена положительная динамика в снижении болевого синдрома и улучшении качества сна. Заключение. Полученные результаты подтверждают важность мультидисциплинарного взаимодействия специалистов и необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом степени утраты конечности и сопутствующих факторов. Разработанная программа может быть рекомендована для внедрения в практику реабилитационных центров.