Введение. Исследование посвящено анализу динамики распространенности употребления табака и алкоголя среди взрослого населения Российской Федерации в период пандемии COVID-19.

Цель исследования: проведение анализа влияния пандемии COVID-19 на распространенность потребления табачной и никотинсодержащей, алкогольной продукции среди взрослого населения Российской Федерации: мужчин и женщин, а также разных возрастных групп.

Материалы и методы. Источником данных для расчетов в данном исследовании служили микроданные Выборочного наблюдения состояния здоровья населения, проведенного Росстатом в 2019–2022 гг. Авторами были рассчитаны показатели, характеризующие распространенность и интенсивность употребления табака и алкоголя взрослым населением различных возрастных групп, мужчинами и женщинами, а также их относительные изменения в доковидный (2019 г.), ковидный (2020–2021 гг.) и постковидный (2022 г.) периоды.

Результаты. В 2019–2022 гг. распространенность употребления алкоголя среди всего взрослого населения, мужчин и женщин ежегодно снижалась. Наибольшее относительное снижение по отношению к предыдущему году было отмечено в 2021 г. и составило среди всего взрослого населения –5,4%, среди мужчин – –4,3% и среди женщин – –6,1%. В 2022 г. снижение продолжилось, однако его темпы существенно снизились и составили –1,8%, –0,7% и –2,7% соответственно. В 2021 г. в возрастных группах 15–24 лет выявлялось максимальное снижение употребление алкоголя (–11,0% и –12,2% соответственно), которое в 2022 г. сменилось существенным ростом. Аналогичная динамика была выявлена в отношении распространенности употребления табака/никотина. В ковидный период было отмечено снижение интенсивности употребления как алкоголя, так и табака.

Заключение. В целом, пандемия COVID-19 не оказала влияния на общие тенденции в снижении употребления табака и алкоголя среди взрослого населения Российской Федерации. Изменения в динамике их употребления (снижение) носили временный характер и были, вероятно, связаны, как с заботой о здоровье, так и с ограничениями, введенными в период пандемии в 2019–2022 гг.

Введение. Эффективность образовательного процесса зависит не только от профессиональной компетентности педагога, но и от физического и психического состояния его здоровья. При лучшем исходе под вышесказанным подразумевается соблюдение им правильного образа жизни (спорт, сбалансированное питание, сон, профилактика заболеваний и т.д.), бережное отношение к собственному организму, а также формирование здоровьесберегающего поведения у обучающихся за счет демонстрации личного примера и распространения знания в рамках указанного направления.

Цель исследования: определение места здоровья в системе ценностей учителей.

Материалы и методы. Базой исследования явились общеобразовательные школы г. Москвы и Московской области. В качестве методов применялись: аналитический, социологический, статистический. Анкетирование проводилось с использованием разработанного авторами опросника, который включал в себя 69 вопросов. Опрос учителей проводился в онлайн-формате посредством ресурса https://docs. google.com/ с февраля по май 2024 г. В анкетировании приняли участие 233 учителя.

Результаты. Значительная часть педагогов (45,1%) считает собственный образ жизни здоровым, однако 40,3% опрошенных занимаются физической активностью редко, продолжительность ночного сна у половины респондентов составляет 5–6 часов, 57,9% не удается соблюдать временные интервалы приема пищи, значительная часть учителей испытывает стресс из-за работы большую часть времени. 41,2% респондентов оценивают свое текущее состояние здоровья как хорошее, наличие диагностированных врачом хронических заболеваний указали 36,5% опрошенных. Большая часть респондентов отмечает высокую важность личного здоровья для себя: 39,5% опрошенных считают его «очень важным», а 52,8% – «просто важным». Большинство учителей (98,3%) полагают, что лично отвечают за своё здоровье. Половина опрошенных педагогов указали, что ответственность за формирование образа жизни учащихся несет школа, 90,6% респондентов уверены, что существует необходимость обсуждать вопросы здоровья и здорового образа жизни в школе.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о позитивной оценке состояния собственного здоровья учителями школ и демонстрируют его важность для этой категории граждан. Однако, не все из опрошенных ведут здоровый образ жизни. Для укрепления здоровья педагогов необходим комплекс мероприятий, направленный на снижение уровня стресса, популяризацию здорового образа жизни и поддержку в обращении сотрудников школ за медицинской помощью.

Введение. Эффективность скрининга как одной из наиболее действенных стратегий контроля злокачественных опухолей не вызывает сомнений. Скрининг снижает риск диагностики рака на поздней стадии и выявляет предраковые патологии, чем предотвращает и его развитие. Потенциальные ограничения и опасность скрининга заключаются в высокой вероятности ложноположительных, ложноотрицательных результатов и гипердиагностики. Последствия – дополнительные обследования и ненужное и, часто, чрезмерное лечение. В то же время, при скрининге часто не попадают в поле зрения интервальные раки, которые характеризуются агрессивным течением.

Цель исследования: изучить эффективность искусственного интеллекта (ИИ) для повышения чувствительности и специфичности скрининга злокачественных новообразований (ЗНО) и снижения частоты ложноотрицательных, ложноположительных результатов и гипердиагностики.

Материалы и методы. Обзор и анализ опубликованных научных данных, посвященных: а) скринингу рака молочной железы (РМЖ), рака легкого (РЛ), рака предстательной железы (РПЖ), рака шейки матки (РШМ) и рака толстой кишки (РТК); б) разработке и применению ИИ для улучшения эффективности скрининговых программ. Поиск соответствующих публикаций был произведен в базах данных PubMed и Cochrane Library.

Результаты. При маммографическом скрининге ИИ снижает количество неправильной интерпретации маммограм, количество повторных вызовов, количество биопсий с отрицательным результатом, повышает эффективность интерпретации маммограм независимо от характеристик органа (плотная молочная железа, кальцификаты). Применение ИИ совместно с низкодозовой компьютерной томографией (НДКТ) для скрининга РЛ не только улучшает диагностику его различных форм, но и предсказывает риск развития рака на несколько лет вперед. Систематический обзор и мета-анализ 12 работ по оценке эффективности ИИ в тандеме с мультипараметрической магнитнорезонансной томографией (мпМРТ) предстательной железы показал высокую суммарную эффективность в диагностике клинически значимого РПЖ, что способствовало статистически достоверному снижению количества дополнительных приглашений и ненужных биопсий. Вопрос эффективности ИИ в сочетании с колоноскопией, несмотря на применение его самых продвинутых систем (система глубокого обучения, основанная на сверточной нейронной сети), остается спорным. Решение этой проблемы зависит от того, какую цель мы преследуем, разрабатывая и обучая систему: повышение «выявляемости» аденом и их удаление независимо от их размеров или идентификацию и удаление только больших аденом, из которых, с высокой вероятностью, может развиться рак. Успешное применение ИИ для цитологической диагностики патологии шейки матки, включая все стадии цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН), вызывает оптимизм. Внедрение систем ИИ, обученных взаимодействию с цитопатологом в прочтении и оценке цитологического материала и диагностике ЦИН и РШМ, снизит нагрузку на цитологов и на другой медицинский персонал.

Заключение. Представленные исследования указывают на перспективность применения ИИ для диагностики ЗНО, особенно в контексте популяционного скрининга, при котором исследование проходят многие тысячи человек. Применение ИИ достоверно повышает эффективность диагностических методов, улучшает показатели чувствительности и специфичности, снижает вероятность ложноотрицательных, ложноположительных результатов и гипердиагностики. Эффективность ИИ для прогнозирования риска развития рака на несколько лет вперед может способствовать удлинению интервалов между раундами скрининга и, соответственно, снижению нагрузки на систему здравоохранения и сокращению затрат. Решение о внедрении в программу популяционного скрининга любой из систем ИИ, с доказанной эффективностью в рамках клинических исследований, должно быть принято только после ее апробирования на популяционном уровне. Необходимо разработать формы «информированного согласия» для пациентов, в которых подробно и объективно описаны все преимущества и недостатки применения ИИ по сравнению с существующей принятой практикой.

Введение. Одной из основных тенденций развития системы здравоохранения в Российской Федерации декларируется смещение акцентов оказания помощи со стационарного звена на амбулаторное. В начале 2000 годов это направление в здравоохранении находило подтверждение своего развития. Однако, положение о смещении центра оказания медицинской помощи со стационарного звена на амбулаторное в настоящее время не находит своего подтверждения, в частности, в амбулаторной хирургии.

Цель исследования: провести анализ работы дневных хирургических стационаров и определить проблемные вопросы развития стационарозамещающих технологий в хирургии на догоспитальном этапе и предложить пути их решения.

Материалы и методы. В основу исследования легли собственные разработки по результатам работы дневных хирургических стационаров в клинике амбулаторной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, а также статистические данные, научные труды и публикации, представленные в периодической печати наиболее авторитетных в области изучения вопросов развития стационарозамещающих технологий (дневных хирургических стационаров) представителей отечественной медицины.

Результаты. В процессе исследования выявлено, что количество выполненных оперативных вмешательств на догоспитальном этапе, начиная с 2005 г. прогрессивно уменьшается. Средняя занятость койки в году в дневных стационарах больниц и поликлиник ниже, чем коек круглосуточного стационара, что свидетельствует о простое коек дневных стационаров и о их недозагруженности. Отмечается низкий оборот койки дневных стационаров. Все это подтверждает наличие проблем и низкой эффективности работы дневных стационаров. Для решения проблемных вопросов развития стационарозамещающих технологий авторы рекомендуют установить «нормативные показатели» работы дневных стационаров, определить статус койки дневного стационара, увеличить оборот койки, установить целевое финансирование дневных стационаров и др. Для совершенствования системы оказания стационарозамещающей помощи на догоспитальном этапе предлагается создание многопрофильного центра стационарозамещающих технологий. Все поликлиники, закрепленные за многопрофильным центром стационарозамещающих технологий, направляют пациентов, которым не может быть оказана плановая медицинская помощь в поликлинике, в многопрофильный центр. В центре отбираются пациенты, которым будет оказана помощь с применением стационарозамещающих технологий. Остальные пациенты направляются на лечение в больницы.

Заключение. С целью повышения эффективности работы дневных стационаров необходимо установить нормативные показатели их работы. Требуется увеличить оборот койки дневного стационара. Целесообразно организовать целевое финансирование всех дневных стационаров. Вариантом оптимизации организации стационарозамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе является создание многопрофильного центра стационарозамещающих технологий, что позволит предотвратить «отток» амбулаторных больных в больницы и повысит эффективность использования коек дневных стационаров.

Введение. Тренд объединения службы скорой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации уже внедрен в более половины регионов нашей страны, но несмотря на это аргументация в пользу подобной централизации до сих пор подвергается сомнению в профессиональном сообществе.

Цель исследования: изучить влияние объединения в Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф на особенности оказания скорой медицинской помощи пациентам в Белгородской области в условиях работы при затяжных чрезвычайных ситуациях (ЧС).

Материалы и методы. Был проведен сравнительный анализ деятельности службы скорой медицинской помощи (СМП) до и после создания Центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф. Полученные результаты подвергались статистической обработке с помощью критерия χ² Пирсона.

Результаты. По итогам исследования было выявлено, что несмотря на работу в условиях затяжных ЧС биолого-социального и военного характера, в результате объединения удалось достоверно (р<0,05) > < 0,05) улучшить показатели выполнения 20-минутного доезда бригад СМП на вызовы с экстренными показаниями. Благодаря объедению удалось обеспечить своевременную эвакуацию пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в травмоцентры 1 и 2 уровней, а также пациентов с подозрением на острый коронарный синдром в региональный сосудистый центр.

Заключение. Создание Единого Центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф позволило организовать в регионе эффективное функционирование службы СМП на фоне затяжной ЧС биолого-социального и военного характера.

Введение. Совершенствование паллиативной медицинской помощи (ПМП) требует проведения разносторонней оценки качества её оказания с точки зрения пациентов и их ближайшего окружения, в том числе и анализа доступной среды для людей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Российская Федерация одна из немногих стран, где эта задача поставлена и решается на государственном уровне.

Цель исследования: провести анализ динамики субъективной оценки состояния доступной среды в медицинских организациях, оказывающих ПМП за период 2021–2013 гг.

Материалы и методы. Данными для анализа явились результаты социологического опроса пользователей паллиативной медицинской помощи старше 18 лет; родственников и законных представителей взрослых (старше 18 лет) пациентов, нуждающихся в оказании ПМП; родственников и законных представителей детей (до 18 лет), нуждающихся в оказании ПМП, проведенного в 2021–2023 гг. методом личных интервью по месту жительства. Использовались методы: описательной статистики и социологический метод анкетирования.

Результаты. В 2023 г., по сравнению с 2021 г., исследование показало значительный рост доли респондентов среди получателей паллиативной медицинской помощи старше 18 лет, отмечающих субъективную удовлетворенность оснащенностью медицинских организаций для приема лиц с ограниченными возможностями здоровья. В группе родственников получателей паллиативной медицинской помощи старше 18 лет по сравнению с 2021 г. также отмечается значительный рост доли респондентов, отмечающих субъективную удовлетворенность оснащенностью медицинских организаций для приема лиц с ограниченными возможностями здоровья с 82% в 2021 г. до 95% в 2023 г. Это говорит о том, что доступная среда для лиц с ОВЗ в медицинских учреждениях совершенствуется в рамках реализуемых государственных и региональных программ. Опрос родителей детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, также показывает устойчивый рост удовлетворенности доступной средой в медицинских учреждениях за тот же период с 85% до 90%. Незначительная доля респондентов (5–10% от всех опрошенных) указала некоторые недоработки в медицинских организациях, касающиеся, главным образом, отсутствия поручней, достаточного количества кресел-колясок и сопровождающего персонала, а также информационных стендов со шрифтом Брайля.

Заключение. Опрос лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи и их родственников и законных представителей показал, что в целом ситуация с модернизацией медицинских организаций в плане формирования доступной среды для пациентов с ограниченными возможностями здоровья стабильно улучшается. Подавляющее большинство опрошенных говорят о том, что полностью удовлетворены состоянием доступной среды медицинских организаций, оказывающих ПМП.

Введение. Отрицательный естественный прирост и старение населения являются актуальными проблемами в Российской Федерации. Рождение детей тесно связано со вступлением в брак и формированием семьи, существование которой в среднем длится не более 5 лет у каждой третьей супружеской пары по данным отечественной статистики. Институт брака в Российской Федерации в настоящее время претерпевает кризис: значительное число ранних разводов, массовое распространение официально не регистрируемых сожительств, добровольный отказ от рождения детей.

Цель исследования: изучить особенности репродуктивных установок и семейных ценностей в современном Российском обществе на примере студентов Уральского государственного медицинского университета (УГМУ).

Материалы и методы. Проведено одномоментное описательное исследование на базе кафедры акушерства и гинекологии УГМУ в феврале-марте 2023 г. Оценка репродуктивных установок студентов осуществлялась методом анонимного анкетирования с использованием Google-forms. Всего в исследовании приняли участие 111 студентов 4–5 курса УГМУ, из них 75,7% – девушки, 24,3% – молодые люди. Для анализа данных использовался пакет Microsoft Excel (США, 2016 г.). Количественные показатели представлены в абсолютных величинах и в процентах. При балльной оценке определенного параметра указывалось среднее значение и среднеквадратическое отклонение.

Результаты. На 4–5 курсах УГМУ учатся молодые люди в возрасте 21–22 лет, преимущественно вне брака – 86,5%. У 4,5% уже есть дети, в том числе 3 и более. 16,2% не живут половой жизнью совсем, остальные – в 55,9% случаев используют презерватив в качестве контрацепции. В будущем 89,9% респондентов планируют вступить в официальный брак в возрасте до 30 лет, партнер-мужчина должен быть несколько старше. Большинство участников исследования – 62,5% – хотели бы иметь двоих детей. В целом, молодое поколение положительно относится к вопросу усыновления (удочерения), методам вспомогательных репродуктивных технологий. Состояние здоровья, по собственным суждениям опрашиваемых, хорошее.

Заключение. Сохранение репродуктивной функции с последующей реализацией является одной из самых важных жизненных задач для молодого поколения.

Введение. В настоящее время большое внимание уделяется изучению уровня знаний населения страны и повышению санитарной грамотности в отношении ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. При недостаточной осведомленности социума о различных аспектах социальных инфекционных заболеваний происходит рост заболеваемости, усугубляется стигматизация лиц, живущих с ВИЧ, увеличивается смертность и создается напряженная ситуация в обществе.

Цель исследования: оценить уровень информированности населения Забайкальского края Дальневосточного федерального округа для планирования приоритетных направлений профилактики распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.

Материалы и методы. Для реализации целей и задач исследования проведен анализ уровня владения информацией населения с помощью структурированной анкеты, включающей 12 вопросов с ответами от 3 до 7 вариантов, направленных на выявление осведомленности о проблеме ВИЧ и вирусных гепатитов. В опросе участвовало 312 человек. В работе использовался социологический (анкетирование), статистический и метод сравнительного анализа.

Результаты. В результате пилотного исследования отмечен удовлетворительный уровень осведомленности населения по основным вопросам риска заражения и возможным мерам профилактики этих инфекций. Однако были выявлены вопросы, которые требуют дополнительного внимания при разработке/корректировке и внедрении разнообразных превентивных мероприятий и просветительских программ. Среди опрошенной молодежи чаще взрослого населения отмечается стигматизирующее поведение в отношении лиц, живущих с ВИЧ. У взрослого населения установлен не вполне удовлетворительный уровень осведомленности о возможности ВИЧ-инфицированным людям создавать семьи и рожать детей. Зафиксирован резерв в тестировании населения.

Заключение. С учетом полученных данных при дальнейшей разработке и внедрении профилактических программ необходимо акцентировать внимание на меры защиты от ВИЧ и вирусных гепатитов, на правовые аспекты проблемы ВИЧ и гепатита, на необходимость регулярного тестирования для контроля своего ВИЧ-статуса. Целесообразно продолжить исследование, расширив количество участников опроса из разных целевых групп, а также провести сравнительный анализ уровня осведомленности на «входе» и «выходе» профилактических мероприятий для оценки их эффективности.

Введение. Проблема инвалидизации врачей является важнейшим показателем здоровья населения, поскольку врачи решают важную задачу государственной политики, направленную на сохранение здоровья населения, что обусловливает изучение и анализ состояния инвалидности данного контингента специалистов.

Цель исследования: анализ факторов, формирующих медико-социальный портрет врачей, которым впервые установлена инвалидность. Задача – исследовать медико-социальные характеристики врачей, впервые признанных инвалидами, в Иркутской области в 2021–2023 гг.

Материалы и методы. Объект исследования: 400 граждан, впервые признанных инвалидами в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России в 2021–2023 гг. Из них 174 человека – врачи. Исследование выборочное. Критерии отбора: лица, впервые признанные инвалидами в Иркутской области в 2021–2023 гг., работающие на момент освидетельствования по специальности. Источники: форма 7-собес. Методы исследования: документальный, аналитический, статистический.

Результаты. В структуре впервые признанных инвалидами среди врачей по гендерному признаку преобладают женщины, в контрольной группе – мужчины, при этом средний возраст первичного признания инвалидами в основной группе старше, чем в контрольной. Наиболее часто в основной и в контрольной группах устанавливается III группа инвалидности, наиболее редко – I. Три основных класса болезней формируют более 75,0% первичной инвалидности в Иркутской области, причем инвалидность вследствие злокачественных новообразований у врачебного контингента встречается несколько чаще, а вследствие болезней системы кровообращения – несколько реже, чем в контрольной группе. Чаще всего у впервые признанных инвалидами в основной и в контрольной группах выявлены ограничения способностей к самообслуживанию, к передвижению и к трудовой деятельности в различных их сочетаниях.

Заключение. У врачей из числа впервые признанных инвалидами факторами, формирующими их медико-социальный портрет, являлись женский пол, возраст 55 лет и старше, наличие «легкой» III группы инвалидности вследствие злокачественных новообразований. Первичная инвалидность врачей устанавливалась чаще всего вследствие стойких нарушений функций системы крови и иммунной системы, с ограничением способностей к самостоятельному обслуживанию, передвижению и трудовой деятельности.

Введение. Проведен анализ особенностей культуры потребления пищи и уровня информированности в вопросах питания работающего населения Свердловской области, отмечены тенденции, способствующие формированию нерационального питания, а также сформулированы рекомендации по проведению профилактической работы.

Цель исследования: выявить особенности культуры потребления пищи и определить уровень информированности в вопросах питания работающих жителей Свердловской области.

Материалы и методы. Использован количественный метод – онлайн-опрос по технологии Computer Assisted WEB Interviewing (CAWI), насчитывающий 2500 человек опрошенных. Рассчитана квотная выборка по полу и возрасту респондентов, с определением территории проживания.

Результаты. Выявлено несоответствующее рекомендациям количество приемов пищи, преобладание углеводной составляющей в завтраках и низкая представленность овощей и фруктов при любом употреблении еды. Сохраняется тенденция приготовления пищи дома. Выявлен достаточно высокий уровень информированности работающих жителей Свердловской области по вопросам о рациональном питании – 73%, при этом довольно низкий уровень информированности о влиянии режима приема пищи на риск развития хронических неинфекционных заболеваний – 48%.

Заключение. Рекомендуется распространение информации о взаимосвязи питания и риска возникновения и развития хронических неинфекционных заболеваний. Сделан акцент на значимости чтения информации о продуктах на этикетках, для выявления «скрытых» сахара и соли. Наряду с этим, отмечена важность информирования о нормах употребления овощей и фруктов, рыбы, соли и сахара, а также о пользе соблюдения рекомендованного режима приема пищи. Авторами отмечается необходимость проведения более глубокого анализа причин несоответствия критериев «знаю» и «применяю» в вопросах рационального питания среди работающего населения Свердловской области.