Клинические рекомендации по лечению синдрома зависимости от табака, синдрома отмены табака

Введение. Оказание медицинской помощи по прекращению употребления табака является одной из ведущих мер государственной политики по эффективному снижению и, в конечном итоге, полному искоренению вреда, причиняемого табаком. Цель исследования: разработать клинические рекомендации по отказу от табака, диагностике и лечению табачной (никотиновой) зависимости и последствий потребления табака и никотинсодержащей продукции врачами любых специальностей на амбулаторном и стационарном уровнях оказания медицинской помощи. Материалы и методы. Основой для разработки Клинических рекомендаций послужили систематические обзоры и научные исследования по основным ключевым вопросам лечения табачной (никотиновой) зависимости: поведенческая терапия; фармакологическое лечение; сочетание поведенческой и фармакологической терапии; традиционные, дополнительные и альтернативные виды лечения; отказ от употребления табака при лечении неинфекционных заболеваний. Для оценки уровня достоверности доказательств методов диагностики и лечения и уровня убедительности рекомендаций использовались шкалы в соответствии с приказом Минздрава России. Результаты. В Клинические рекомендации было включено 9 рекомендаций, имеющих доказательную базу их убедительности: диагностика синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака осуществляется всеми врачами при лечении пациентов, потребляющих табак и/или никотинсодержащие изделия; проводится оценка медицинских последствий у пациентов, употребляющих табак и/или никотинсодержащие изделия; пациентам оказывается поведенческая поддержка; назначается фармакологическая терапия, направленная на лечение никотиновой зависимости; для повышения эффективности лечения рекомендуется комбинация поведенческой и фармакологической терапии; назначается фармакологическая терапия сопутствующих заболеваний; традиционные, дополнительные и альтернативные виды лечения не применяются для лечения никотиновой зависимости; лечение проводится пациентам, потребляющим табачные и/или никотинсодержащие изделия; помощь по отказу от потребления табака и никотина оказывается на амбулаторном и стационарном уровнях оказания медицинской помощи. Заключение. Рекомендации, основаны на доказательствах, включают современные подходы, и могут применяться врачами любых медицинских специальностей на амбулаторном и стационарном уровнях оказания медицинской помощи. 

1. WHO report on the global tobacco epidemic, Protect people from tobacco smoke 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/372043/9789240077164-eng.pdf?sequence=1

2. World No Tobacco Day 2025: Unmasking the appeal. https://www.who.int/news/item/11-11-2024-no-tobaccoday 2025-unmasking-the-appeal

3. Салагай О.О., Антонов Н. С., Сахарова Г. М., Конради А. О., Таничева А. А. Вовлеченность медицинских работников в оказание медицинской помощи в отказе от потребления табачной и никотинсодержащей продукции. Профилактическая медицина. 2025;28(1):14–23. https://doi.org/10.17116/profmed20252801114.

4. Samet J.M. Tobacco smoking: the leading cause of preventable disease worldwide. Thorac Surg Clin. 2013; 23(2):103–12. (https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2013.01.009).

5. Салагай О.О., Антонов Н. С., Сахарова Г. М., Стадник Н. М. Влияние потребления табака на индивидуальный и популяционный риск развития неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Общественное здоровье. 2024; 2(4):18–31. DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-2-18-31.

6. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva: World Health Organization; 2003. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/42811/9241591013.pdf?sequence=1

7. Guidelines for implementation of Article 14. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva: World Health Organization; 2022 https://fctc.who.int/publications/m/item/guidelines-for-implementationof-article 14

8. WHO report on the global tobacco epidemic 2021: addressing new and emerging products. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/343287/9789240032095-eng.pdf?sequence=1.

9. WHO report on the global tobacco epidemic, 2019: offer help to quit tobacco use. Geneva: World Health Organization; 2019. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/326043/9789241516204-eng. pdf?sequence=1

10. Федеральный закон от 23.02.13 № 15-ФЗ (ред. от 30.12.20) «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/. (In Russian).

11. Синдром зависимости от табака (никотина), синдром отмены табака (никотина) у взрослых, Клинические рекомендации. ID601_2. 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/601_2

12. Сахарова Г.М., Антонов Н. С., Салагай О. О. Эффективные воздействия при прекращении потребления табака: обзор литературы. Лечебное дело, 2017, № 4, с. 57–66. https://atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines&sop=viewissue&magid=7&issueid=425.

13. Чучалин А.Г., Сахарова Г. М., Антонов Н. С., Салагай О. О., Брюн Е. А., кутушев О.Т., Лыков В. И. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. Клинические рекомендации. Наркология,2018, том 17, № 3, с. 3–21. https://medq.ru/narcology

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. № 140н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, лечению табачной (никотиновой) зависимости, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции». Ссылка активна на 01.04.2025. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400354235// (In Russian).

15. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.