Профилактика повторного управления транспортным средством в состоянии опьянения: мнение врачей-психиатров-наркологов об эффективности показателей оценки состояния водителей при проведении обязательного медицинского освидетельствования

Введение. Практикующие наркологи указывают на необходимость модернизации существующей процедуры обязательного медицинского освидетельствования водителей. Цель исследования: выявление значимых для врача-психиатра-нарколога показателей (параметров) оценки состояния водителей при проведении обязательного медицинского освидетельствования, связанного с восстановлением права управления транспортным средством. Материалы и методы. Опрос (анкетирование) 120 врачей-психиатров-наркологов, работающих в наркологических диспансерах Москвы. Результаты обработаны с помощью методов описательной статистики. Результаты. Объективные методы диагностики злоупотребления алкоголем являются наиболее эффективными для принятия врачом решения о годности водителя к управлению транспортным средством. Значимыми являются результаты химико-токсикологического исследования – на 95% уровне доверительной вероятности истинная доля респондентов, считающих метод очень эффективным для вынесения заключения, находится в интервале от 36,8% до 52%; а также данные объективного анамнеза (интервал от 19,1% до 30,3%). Физикальное обследование лиц, восстанавливающих право управления ТС, данные субъективного анамнеза и дополнительные инструментальные методы исследования респонденты считают менее результативными для принятия экспертного решения. В ходе опроса врачи отметили, что, несмотря на четкость действующих в Порядке критериев осмотра водителей, их перечень все же не является исчерпывающим, в связи с чем и нуждается в пересмотре или уточнении. Заключение. Для повышения эффективности процедуры оценки годности водителей к управлению транспортным средством необходимо внесение в Порядок дополнительных критериев внешнего осмотра. Факт добровольного прохождения водителем, ранее управлявшим транспортным средством в состоянии опьянения, тематических профилактических реабилитационных программ, может стать дополнительным инструментом для врача при вынесении экспертного решения по итогам процедуры обязательного медицинского освидетельствования. 

1. Дорожно-транспортная аварийность в Российской Федерации в 2023 году: Информационно-аналитический обзор / К. С. Баканов, П. В. Ляхов, А. С. Айсанов [и др.]. – Москва: ФКУ «НЦ БДД МВД России», 2024. – 154 с.

2. Дорожно-транспортная аварийность в Российской Федерации за 2022 год: Информационно-аналитический обзор / К. С. Баканов, П. В. Ляхов, А. С. Айсанов [и др.]. – Москва: ФКУ «НЦ БДД МВД России», 2023. – 150 с.

3. Масякин А.В., Бедина И. А., Харитоненкова Е. Ю., Сазонова А. С., Бедина И. Д. Особенности процедуры оценки годности к управлению транспортным средством водителей, ранее лишенных прав за управление транспортным средством в состоянии опьянения: качественное исследование. Общественное здоровье. 2024; 2(4):32–40, DOI: 10.21045/2782 1676 2024 4 2 32 40.

4. Бедина И.А., Бурцев А. А., Кочетова Т. В. Основные модели медико-психологической работы по профилактике повторного управления транспортным средством в состоянии опьянения (международный опыт). Психология и право. 2022; 12(1): 2–14. DOI: 10.17759/psylaw.2022120101

5. Бурцев А.А., Баканов К. С., Бедина И. А. Обзор мирового опыта допуска к управлению транспортными средствами (Испания, Хорватия). Наркология. 2020; 19 (8): 56–63. DOI 10.25557/1682–8313.2020.08.56–63

6. Шпорт С.В., Клименко Т. В. Проблемные аспекты обязательного медицинского освидетельствования для установления наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний, связанных с употреблением психоактивных веществ, к управлению транспортным средством. Безопасность дорожного движения. 2024; 4: 25–29.

7. Baggio S., Trächsel B., Rousson V. et al. Identifying an accurate self-reported screening tool for alcohol use disorder: evidence from a Swiss, male population-based assessment. Addiction. 2020; 115(3): 426–436. DOI: 10.1111/add.14864

8. Fiorelli D. et al. Carbohydrate-Deficient Transferrin (CDT) as a Biomarker of Alcohol Abuse: A Retrospective Study of the Italian Drinking Trend among Drivers from 2016 to 2022. Toxics. 2023; 11(11):914. DOI: 10.3390/toxics11110914

9. Porpiglia N.M. et al. New evidence of high association between carbohydrate deficient transferrin (CDT) and alcohol-related road traffic accidents. A retrospective study on 929 injured drivers. Forensic Sci Int. 2022; 340:111438. DOI: 10.1016/j.forsciint.2022.111438

10. Porpiglia N.M., Bortolotti F. et al. CDT vs. GGT for the certification of the fitness to hold the driving license. A comparison based on the association of incremented values with the occurrence of alcohol-related road traffic accidents. Drug Alcohol Depend. 2021; 1;228:109088. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109088

11. De Bejczy A. Phosphatidylethanol (B-PEth) and other direct and indirect biomarkers of alcohol consumption. Int. Rev. Neurobiol. 2024; 175:313–344. DOI: 10.1016/bs.irn.2024.03.004