Организация трехуровневой системы оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи в субъектах Российской Федерации

В в е д е н и е . В статье представлен анализ проблемы, обоснование концепции и сформулированы основные принципы функционирования трёхуровневой системы организации оказания скорой специализированной меди­цинской помощи в субъектах Российской Федерации, а также продемонстрирован опыт использования компью­терного моделирования для ее создания на примере трёх субъектов страны.

Ц е л ь . Определение возможных путей оптимизации трёхуровневой системы в регионах с помощью проведения виртуальных экспериментов.  

М е т о д ы . Проведен ретроспективный анализ данных о текущей деятельности региона, на основании которых с помощью компьютерного моделирования была создана модель трёхуровневой системы и проведены экспери­менты, направленные на его оптимизацию.  

Р е з у л ь т а т ы . На основе данных о поступающих по экстренным показаниям пациентах в различные ста­ционары была создана имитационная модель, проведён ряд экспериментов, направленных на определение оптимального перераспределения потока пациентов, нуждающихся экстренной помощи в стационарах 3-го уровня, в том числе при чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера на примере пандемии COVID‑19. Была продемонстрирована эффективность предлагаемой системы, в модели удалось обеспечить своевременную госпитализацию всех пациентов в субъекте к месту оказания им медицинской помощи исчер­пывающего характера.  

В ы в о д ы . Для организации трёхуровневой системы оказания скорой, в том числе специализированной, меди­цинской помощи целесообразно проводить организационные эксперименты с помощью имитационного модели­рования, которое позволяет грамотно планировать перераспределение потоков пациентов, выявлять возмож­ные ошибки в виртуальной модели.

1. Гончаров С.Ф. [и др.]. Совершенствование организационной модели оказания экстренной медицинской помощи на региональном уровне// Медицина катастроф. – 2019. – № 2 (106). – С. 5–10.

2. Быстров М.В. [и др.]. Совершенствование организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных условиях и в режиме повседневной деятельности // Медицина катастроф. – 2016. – № 1. – С. 14–17.

3. Багненко С. Ф., Миннуллин И.П., Мирошниченко А. Г. [и др.]. Направления совершенствования организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах и медицинской эвакуации в субъекте Российской Федерации/ – Текст: непосредственный // Вестник Росздравнадзора. – 2019. – № 3. – С. 70–74.

4. Бояринцев В.В. [и др.]. Организация работы санитарно-эпидемиологической службы Управления делами Президента Российской Федерации в условиях повышенного риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021. – № 2. – С. 4–9.

5. Теплов В. М., Миннуллин И. П., Комедев С. С., Цебровская Е. А. Участие медицинской сестры в сортировочном процессе стационарного отделения скорой медицинской помощи // Вестник ассоциации медицинских сестер России. – 2018. – № 1/35. – С. 20–22.

6. Организация работы стационарного отделения скорой медицинской помощи. Издание 2-е, переработанное и дополненное (методические рекомендации)/ С. Ф. Багненко, Ю. С. Полушин, А. Г. Мирошниченко, В. М. Теплов // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 64 с.

7. Теплов В. М., Цебровская Е. А., Коломойцев В. В. Ультразвуковая диагностика в руках врача стационарного отделения скорой медицинской помощи: имитационное моделирование и практическая реализация // Казанский медицинский журнал. – 2019 г. – Т. 100. – № 3. – С. 483–486.

8. Теплов В. М., Цебровская Е. А., Алимов Р. Р., Ихаев А. Б. Сравнительный анализ результатов моделирования трехуровневой системы оказания скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. – 2020. – Т. 21. – № 4. – С. 11–16.

9. Теплов В. М. [и др.]. Имитационное моделирование трехуровневой системы медицинской помощи в экстренной форме в Чеченской республике // Скорая медицинская помощь. – 2020. – Т. 21. – № 2. – С. 9–14.

10. Теплов В. М., Цебровская Е. А., Комедев С. С. [и др.]. Применение имитационного моделирования для оптимизации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре в условиях перепрофилирования медицинского учреждения на прием пациентов с новой коронавирусной инфекцией // Скорая медицинская помощь. – 2020. – № 4. – С. 11–16.