phОбщественное здоровьеPublic Health2782-16762949-1274ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России10.21045/2782-1676-2023-3-1-33-41ph-86Research ArticleМЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬMEDICAL CAREОрганизация трехуровневой системы оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи в субъектах Российской ФедерацииOrganization of a three-level system of emergency, including emergency specialized, medical care in the constituent entities of the Russian FederationБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Федорович – академик РАН, ректор

Санкт-Петербург

Sergei F. Bagnenko – Academician of the Russian Academy of Sciences, Rector

St. Petersburg

bagnenko_spb@mail.ruТепловВ. М.TeplovV. M.

Теплов Вадим Михайлович – доктор медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, руководитель отдела скорой медицинской помощи

Санкт-Петербург

Vadim M. Teplov – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Emergency Medical Care and Injury Surgery, Head of the Department of Emergency Medical Care

St. Petersburg

vadteplov@mail.ruЦебровскаяЕ. А.TsebrovskayaE. A.

Цебровская Екатерина Андреевна – ассистент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, младший научный сотрудник лаборатории организации здравоохранения, врач стационарного отделения скорой медицинской помощи

Санкт-Петербург

Ekaterina A. Tsebrovskaya – Assistant of the Department of Emergency Medical Care and Injury Surgery, Junior Researcher of the Laboratory of Public Health Organization, Physician of the Emergency Department

St. Petersburg

tserina@bk.ruИхаевА. Б.IhaevA. B.

Ихаев Алимхан Бадрудинович – кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи

Грозный, Чеченская Республика

Alimkhan B. Ikhaev – candidate of medical sciences, chief freelance specialist in emergency medical care of the Ministry of Health of the Chechen Republic

Grozny, Chechen Republic

МосквинаС. С.MoskvinaS. S.

Москвина Светлана Сергеевна – и. о. директора департамента здравоохранения Ивановской области

Иваново

Svetlana S. Moskvina – director of the health department of the Ivanovo region

Ivanovo

cweta_s@mail.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияFirst Saint Petersburg State Medical University named after I. I. Academician I. P. PavlovaRussian FederationРеспубликанская станция скорой медицинской помощиРоссияRepublican ambulance stationRussian FederationДепартамент здравоохранения Ивановской областиРоссияHealth Department of the Ivanovo regionRussian Federation202320042023313341Copyright © Багненко С.Ф., Теплов В.М., Цебровская Е.А., Ихаев А.Б., Москвина С.С., 20232023Багненко С.Ф., Теплов В.М., Цебровская Е.А., Ихаев А.Б., Москвина С.С.Bagnenko S.F., Teplov V.M., Tsebrovskaya E.A., Ihaev A.B., Moskvina S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ph.elpub.ru/jour/article/view/86В в е д е н и е

В в е д е н и е . В статье представлен анализ проблемы, обоснование концепции и сформулированы основные принципы функционирования трёхуровневой системы организации оказания скорой специализированной меди­цинской помощи в субъектах Российской Федерации, а также продемонстрирован опыт использования компью­терного моделирования для ее создания на примере трёх субъектов страны.

Ц е л ь

Ц е л ь . Определение возможных путей оптимизации трёхуровневой системы в регионах с помощью проведения виртуальных экспериментов.  

М е т о д ы

М е т о д ы . Проведен ретроспективный анализ данных о текущей деятельности региона, на основании которых с помощью компьютерного моделирования была создана модель трёхуровневой системы и проведены экспери­менты, направленные на его оптимизацию.  

Р е з у л ь т а т ы

Р е з у л ь т а т ы . На основе данных о поступающих по экстренным показаниям пациентах в различные ста­ционары была создана имитационная модель, проведён ряд экспериментов, направленных на определение оптимального перераспределения потока пациентов, нуждающихся экстренной помощи в стационарах 3-го уровня, в том числе при чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера на примере пандемии COVID‑19. Была продемонстрирована эффективность предлагаемой системы, в модели удалось обеспечить своевременную госпитализацию всех пациентов в субъекте к месту оказания им медицинской помощи исчер­пывающего характера.  

В ы в о д ы

В ы в о д ы . Для организации трёхуровневой системы оказания скорой, в том числе специализированной, меди­цинской помощи целесообразно проводить организационные эксперименты с помощью имитационного модели­рования, которое позволяет грамотно планировать перераспределение потоков пациентов, выявлять возмож­ные ошибки в виртуальной модели.

Introduction

Introduction. The article presents an analysis of the problem, justification of the concept and formulates the basic principles of the functioning of a three-level system for organizing the provision of emergency specialized medical care in the constituent entities of the Russian Federation, and also demonstrates the experience of using computer modeling to create it on the example of three constituent entities of the country.  

Target

Target. Determination of possible ways to optimize the three-level system in the regions through virtual experiments.

Methods

Methods. A retrospective analysis of data on the current activities of the region was carried out, on the basis of which, with the help of computer simulation, a model of a three-level system was created and experiments aimed at its optimization were carried out.  

Results

Results. On the basis of data on emergency patients admitted to various hospitals, a simulation model was created, a number of experiments were carried out aimed at determining the optimal redistribution of the flow of patients in need of emergency care in hospitals of the 3rd level, including in emergency situations of a biological and social nature at example of the COVID‑19 pandemic. The effectiveness of the proposed system was demonstrated, in the model it was possible to ensure the timely hospitalization of all patients in the subject to the place of providing them with comprehensive medical care.  

Conclusion

Conclusion. For the organization of a three-level system of emergency care, including specialized medical care, it is advisable to conduct organizational experiments using simulation modeling, which allows you to correctly plan the redistribution of patient flows, identify possible errors in the virtual model.

трёхуровневая системаскорая медицинская помощьорганизация здравоохраненияимитационное моделированиеthree-level systememergency medicinehealthcare organizationsimulation modelingReferencesГончаров С.Ф. [и др.]. Совершенствование организационной модели оказания экстренной медицинской помощи на региональном уровне// Медицина катастроф. – 2019. – № 2 (106). – С. 5–10.Goncharov S.F. [et al.]. Improving the organizational model for the provision of emergency medical care at the regional level // Medicina katastrof. – 2019. – № 2 (106). – P. 5–10.Быстров М.В. [и др.]. Совершенствование организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных условиях и в режиме повседневной деятельности // Медицина катастроф. – 2016. – № 1. – С. 14–17.Bystrov M.V. [et al.]. Improving the organization of the provision of emergency medical care to victims in emergency conditions and in the mode of daily activities // Medicina katastrof. – 2016. – № 1. – P. 14–17.Багненко С. Ф., Миннуллин И.П., Мирошниченко А. Г. [и др.]. Направления совершенствования организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах и медицинской эвакуации в субъекте Российской Федерации/ – Текст: непосредственный // Вестник Росздравнадзора. – 2019. – № 3. – С. 70–74.Bagnenko S. F., Minnullin I. P., Miroshnichenko A. G. [et al.]. Directions for improving the organization of ambulance, including specialized ambulance, medical care, specialized medical care in emergency and urgent forms and medical evacuation in the constituent entity of the Russian Federation / – Text: direct // Vestnik Roszdravnadzora. – 2019. – № 3. – P. 70–74.Бояринцев В.В. [и др.]. Организация работы санитарно-эпидемиологической службы Управления делами Президента Российской Федерации в условиях повышенного риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021. – № 2. – С. 4–9.Boyarintsev V. V. [et al.]. Organization of the work of the sanitary and epidemiological service of the Administration of the President of the Russian Federation in conditions of an increased risk of the spread of a new coronavirus infection COVID‑19// Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik. 2021. – № 2. – P. 4–9.Теплов В. М., Миннуллин И. П., Комедев С. С., Цебровская Е. А. Участие медицинской сестры в сортировочном процессе стационарного отделения скорой медицинской помощи // Вестник ассоциации медицинских сестер России. – 2018. – № 1/35. – С. 20–22.Teplov V. M., Minnullin I. P., Komedev S. S., Tsebrovskaya E. A. Participation of a nurse in the triage process of an inpatient emergency department // Vestnik assotsiatsii meditsinskikh sester Rossii. – 2018. – № 1/35. – P. 20–22.Организация работы стационарного отделения скорой медицинской помощи. Издание 2-е, переработанное и дополненное (методические рекомендации)/ С. Ф. Багненко, Ю. С. Полушин, А. Г. Мирошниченко, В. М. Теплов // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 64 с.Organizing the work of the emergency department. Edition 2, revised and supplemented (guidelines) / S. F. Bagnenko, Yu. S. Polushin, A. G. Miroshnichenko, V. M. Teplov // М.: GEOTAR-Media, 2018. – 64 p.Теплов В. М., Цебровская Е. А., Коломойцев В. В. Ультразвуковая диагностика в руках врача стационарного отделения скорой медицинской помощи: имитационное моделирование и практическая реализация // Казанский медицинский журнал. – 2019 г. – Т. 100. – № 3. – С. 483–486.Teplov V. M., Tsebrovskaya E. A., Kolomoytsev V. V. Ultrasound Diagnostics in the Hands of a Physician in an Inpatient Emergency Department: Simulation Modeling and Practical Implementation // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. – 2019 г. – V. 100. – № 3. – P. 483–486.Теплов В. М., Цебровская Е. А., Алимов Р. Р., Ихаев А. Б. Сравнительный анализ результатов моделирования трехуровневой системы оказания скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. – 2020. – Т. 21. – № 4. – С. 11–16.Teplov V. M., Tsebrovskaya E. A., Alimov R. R., Ikhaev A. B. Comparative analysis of the results of modeling a three-level system of emergency medical care in the constituent entities of the Russian Federation // Skoraya meditsinskaya pomoshch. – 2020. – V. 21. – № 4. – P. 11–16.Теплов В. М. [и др.]. Имитационное моделирование трехуровневой системы медицинской помощи в экстренной форме в Чеченской республике // Скорая медицинская помощь. – 2020. – Т. 21. – № 2. – С. 9–14.Teplov V. M. [et al.]. Simulation modeling of a three-level system of medical care in an emergency form in the Chechen Republic // Skoraya meditsinskaya pomoshch. – 2020. – V. 21. – № 2. – P. 9–14.Теплов В. М., Цебровская Е. А., Комедев С. С. [и др.]. Применение имитационного моделирования для оптимизации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре в условиях перепрофилирования медицинского учреждения на прием пациентов с новой коронавирусной инфекцией // Скорая медицинская помощь. – 2020. – № 4. – С. 11–16.Teplov V. M., Tsebrovskaya E. A., Komedev S. S. [et al.]. The use of simulation modeling to optimize the work of an inpatient emergency department in a multidisciplinary hospital in the context of re-profiling a medical institution to receive patients with a new coronavirus infection // Skoraya meditsinskaya pomoshch. – 2020. – № 4. – P. 11–16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.