Грудное вскармливание в России: проблемы и перспективы

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни обеспечивает множество краткосрочных и долгосрочных преимуществ для здоровья. Осознание женщиной представления о грудном вскармливании как уникальном биологическом феномене, имеющем не только пищевое, но и психологическое значение, оказывающее мощное положительное влияние на нервно-психическое развитие ребенка, является важным условием выработки доминанты грудного вскармливания. Преждевременное отлучение от груди или отказ от кормления грудью повышает риск развития многих социально значимых заболеваний как матери, так и ребенка.

Возможность оптимизировать микронутриентный статус беременной, а затем кормящей женщины путем приема специализированных витаминно-минеральных комплексов, соответствующих физиологической потребности женщин в этом физиологическом состоянии, диктует необходимость с одной стороны разработки новых клинических рекомендаций по питанию женщин в этот период, с другой стороны – создания образовательных (просветительских) программ здорового питания с использованием средств массовых информаций. Необходимо также ускорить принятие закона об обязательном йодировании соли. Прием витаминно-минеральных комплексов для кормящих женщин является надежным способом не только устранения множественного дефицита микронутриентов в рационе и улучшения обеспеченности организма кормящей женщины, но и способом оптимизации витаминного состава грудного молока и обеспеченности ребенка на исключительно естественном вскармливании.

Выявлены некоторые проблемы, возникающие при грудном вскармливании, среди которых недостаточная осведомленность медицинских работников и женщин о пользе грудного вскармливания для здоровья ребенка и матери, недостаточное использование витаминно-минеральных комплексов для улучшения микронутриентного статуса как женщины, так и младенца, отсутствие образовательных программ, разъясняющих преимущества грудного вскармливания. Только совместная работа медицинских и общественных организаций по устранению перечисленных проблем позволит максимально реализовать преимущества грудного вскармливания.

1. Moubareck C. A. Human milk microbiota and oligosac­charides: a glimpse into benefits, diversity, and correlations. // Nutrients. 2021; 13(4): 1123. DOI: 10.3390/nu13041123

2. Полянина Е. З. Трудности грудного вскармливания: пути решения проблемы. // Медицинский совет. 2021;(11):7–13. https://doi.org/10.21518/2079–701X-2021-11-7-13.

3. Schwarz E. B., Nothnagle M. The Maternal Health Benefits of Breastfeeding. // Am. Fam. Phys. 2015; 91:603–604.

4. Bobrow K. L., Quigley M. A., Green J., Reeves G. K., Beral V. Million Women Study Collaborators Persistent Effects of Women’s Parity and Breastfeeding Patterns on Their Body Mass Index: Results from the Million Women Study. // Int. J. Obes. 2013; 37:712–717. DOI: 10.1038/ijo.2012.76

5. Захарова И. Н., Мачнева Е. Б., Облогина И. С. Грудное молоко – живая ткань! Как сохранить грудное вскармливание? // Медицинский совет. 2017;(19):24–29. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-24-29.

6. Рюмина И. И., Зубков В. В. Эффективная лактация и сцеживание грудного молока. // Медицинский совет. 2019;(2):26–31. https://doi.org/10.21518/2079–701X-2019-2-26-31

7. https://rosstat.gov.ru/folder/13721

8. Национальный инструмент оценки питания младенцев и детей раннего возраста: практика, политика и программы. Проект. ВОЗ, LINCAQES Project и Wellstart International. – Geneva, 2002.

9. World Health Organization. Global Strategy on Infant and Young Child Feeding. Geneva, Switzerland: World Helath Organization; 2003.

10. Баранов А. А., Тутельян В. А., Чумакова О. В. и др. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации. Союз педиатров РФ. – 2019. – 160 с

11. Репродуктивное здоровье населения России, Резюме отчета, 2011.

12. http://www.demoscope.ru/weekly/2015/0651/reprod02.php

13. Ломовских В. Е., Бердикова Т. К., Врублевская Е. Ю. Оценка и предложения по изменению статистики распространенности грудного вскармливания в РФ // Волгоградский научно-медицинский журнал, № 4, 2009: 3–5.

14. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. – М., З-46. 2017. – 170 с.

15. Rollins N.C., Bhandari N., Hajeebhoy N., Horton S., Lutter C.K., Martines J.C., Piwoz E.G., Richter L.M., Victora C. G. Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? // Lancet 2016, 387, 491–504.

16. Walters D.D., Phan L.T.H., Mathisen R. The cost of not breastfeeding: global results from a new tool. // Health Policy Plan. 2019 Jul 1;34(6):407–417. DOI: 10.1093/heapol/czz050. PMID: 31236559; PM­CID: PMC6735804.

17. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/results.html

18. Meek J.Y., Noble L. Technical Report: Breastfeeding and the Use of Human Milk. // Pediatrics. 2022 Jul 1;150(1): e2022057989. DOI: 10.1542/peds.2022–057989. PMID: 35921641.

19. Chantry C. J., Dewey K. G., Peerson J. M., Wagner E. A., Nommsen-Rivers L. A. In-hospital formula use increases early breastfeeding cessation among first-time mothers intending to exclusively breastfeed. // Journal of Pediatrics. 2014;164(6):1339.e5–1345.e5.

20. Nelson J.M., Perrine C.G., Freedman D.S. et al. Infant feeding-related maternity care practices and maternal report of breastfeeding outcomes // Birth. 2018;45(4):424–431.

21. World Health Organization. International code of marketing of breast-milk substitutes. 1981. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/40382

22. Donnelly A., Snowden H.M., Renfrew M.J., Woolridge M.W. WITHDRAWN: Commercial hospital discharge packs for breastfeeding women. // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(2): CD002075. DOI: 10.1002/14651858.CD002075.pub2. PMID: 17636696.

23. Becker G.E., Zambrano P., Ching C., Cashin J., Burns A., Policarpo E., Datu-Sanguyo J., Mathisen R. Global evidence of persistent violations of the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes: A systematic scoping review. // Matern Child Nutr. 2022 May;18 Suppl 3(Suppl 3): e13335. DOI: 10.1111/mcn.13335. Epub 2022 Mar 21. PMID: 35313063; PMCID: PMC9113471.

24. Буцкая Т. В., Ладодо О. Б., Коденцова В. М., Фисенко А. П., Рисник Д. В., Макарова С. Г., Олина А. А., Чумбадзе Т. Р., Мошкина Н. А. Анализ действующих рекомендаций по применению витаминно-минеральных комплексов во время беременности и кормления грудью. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2022. – № 2. – С. 52–64. DOI: 10.26269/e339-nw30

25. Коденцова В. М., Буцкая Т. В., Ладодо О. Б., Рисник Д. В., Макарова С. Г., Олина А. А., Мошкина Н. А. Прием витаминно-минеральных комплексов во время беременности необходим: сравнительный анализ действующих рекомендаций. // Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(2): 136–147. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-2-136-147

26. Коденцова В. М., Рисник Д. В., Павлович С. В., Ладодо О. Б. Оптимизация обеспеченности микронутриентами кормящих женщин и новорожденных на исключительно грудном вскармливании посредством обогащения рациона женщины. // Гинекология. 2021; 23 (3): 222–230. DOI: 10.26442/20795696.2021.3.20087

27. FIGO Committee Report. Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period and pregnancy. Int J Gynecol Obstet 2019; 144: 317–321 https://doi.org/10.1002/ijgo.12739

28. Black R. E., Dewey K. G. Benefits of supplementation with multiple micronutrients in pregnancy. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2019; 1444(1): 3–5. DOI: 10.1111/nyas.14088

29. Gernand A. D. The upper level: examining the risk of excess micronutrient intake in pregnancy from antenatal supplements // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1444 2019. 22–34. DOI: 10.1111/nyas.14103

30. Громова О. А., Песегова Е. В., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К. Опыт применения витаминно-минерального комплекса «Прегномама» у женщин с физиологическим течением беременности. // Акушерство и гинекология. 2021; 6: 122–130 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.122–130

31. Bourassa M. W., Osendarp S. J., Adu‐Afarwuah S., Ahmed S., Ajello C., Bergeron G., … & Vosti S. A. Review of the evidence regarding the use of antenatal multiple micronutrient supplementation in low‐and middle‐income countries // Ann N Y Acad Sci. 2019; 1444(1): 6–21. DOI: 10.1111/nyas.14121

32. Мельниченко Г. А., Герасимов Г. А., Трошина Е. А. Что мешает принять закон о профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода, в стране с йодной недостаточностью? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – Т. 15(4). – С. 162–168. DOI: 10.14341/ket12424

33. Schmied V., Beake S., Sheehan A., McCourt C., Dykes F. Women’s perceptions and experiences of breast-feeding support: a metasynthesis. // Birth. 2011; 38(1):49–60.

34. McFadden A., Gavine A., Renfrew M.J., Wade A., Buchanan P., Taylor J.L., Veitch E., Rennie A.M., Crowther S.A., Neiman S., MacGillivray S. Support for healthy breast-feeding mothers with healthy term babies. // Cochrane Database Syst Rev. 2017;2: CD001141.

35. Yang S.F., Salamonson Y., Burns E. et al. Breastfeeding knowledge and attitudes of health professional students: a systematic review. // Int Breastfeed J 13, 8 (2018). https://doi.org/10.1186/s13006-018-0153-1

36. Яковлев Я. Я., Манеров Ф. К., Фурцев В. И., Щербак В. А., Щербак Н. М., Лобанов Ю. Ф., Ледяйкина Л. В., Гарина С. В., Суровикина Е. А., Елкина Т. Н., Алимова И. Л., Плескачевская Т. А., Попова Е. В., Погорелова Л. В., Ревнова М. О., Гайдук И. М., Бурлуцкая А. В., Статова А. В., Джумагазиев А. А., Каширская Е. И., Царькова С. А., Трунова Ю. А., Кольцова Н. С., Печкуров Д. В., Лазарева Е. П., Лукушкина Е. Ф., Нейфельд И. В., Рогожина И. Е., Макарова В. И., Петров И. М., Сахаров С. П., Шевченко Е. В., Малахова Ж. Л., Пашов А. И., Мунхалова Я. А., Егорова В. Б., Каладзе Н. Н., Белых Н. А. Знания будущих врачей (студентов старших курсов, интернов, ординаторов) по вопросам грудного вскармливания: одномоментное исследование. // Вопросы современной педиатрии. 2021;20(4):292–309. DOI: 10.15690/vsp.v20i4.2285

37. Яковлев Я. Я., Манеров Ф. К., Котович М. М., Щепетков С. П., Соколовская М. А. Оценка фактического состояния питания беременных и кормящих женщин //Мать и Дитя в Кузбассе. – 2020. – № 4(83). – С. 12–18. DOI: 10.24411/2686-7338-2020-10043

38. WHO recommendations for antenatal care for a positive pregnancy experience. WHO, 2017. 196 p. Russian (Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. ВОЗ. – 2017. – 196 с.

39. Письмо Минздрава России от 24.03.2017 № 28- 1/10/2-1994 «О направлении методических рекомендаций «Рекомендуемые нормы лечебного питания (среднесуточные наборы основных пищевых продуктов) для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Российской Федерации». МЗ РФ, 2017.

40. Батурин А. К., Конь И. Я., Гмошинская М. В., Абрамова Т. В., Ларионова З. Г., Сафронова А. И. Результаты ретроспективного изучения особенностей питания женщин в период беременности и лактации // Фарматека. 2016;12(325): 56–60.

41. Погожева А. В., Смирнова Е. А. К здоровью нации через многоуровневые образовательные программы для населения в области оптимального питания // Вопросы питания. – 2020. – Т. 89. – № 4. – С. 262–72. DOI: 10.24411/0042-8833-2020-10060

42. Гмошинская М. В. Факторы, влияющие на лактацию. // Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 139–141.