Антимикробная резистентность в Российской Федерации: пути решения

Введение. Антимикробная резистентность является одной из ведущих угроз общественному здоровью и устойчивости национальных систем здравоохранения, а её сдерживание отнесено к числу государственных приоритетов Российской Федерации. Цель исследования: систематизировать современные представления о масштабе и движущих факторах антимикробной резистентности в Российской Федерации и обосновать переход от перечня разрозненных мер к интегрированной модели её сдерживания. Материалы и методы. В основу аналитического обзора легли отечественные и зарубежные публикации за 2017–2025 гг., нормативные правовые акты и данные национального многоцентрового мониторинга устойчивости. Поиск источников осуществлялся в репозиториях PubMed, КиберЛенинка, eLIBRARY.RU, а также через поисковую систему Google. Для изучения сформированного массива релевантных публикаций применялись логический, сравнительный, структурный методы и контент-анализ. Результаты. Согласно полученным данным, в условиях стационаров сохраняется тенденция к росту резистентности возбудителей, преимущественно грамотрицательных. При этом ключевым ограничением остаётся не дефицит научного знания, а разрыв между доказательными подходами и их фактической реализацией на практике, имеющий преимущественно поведенческую и организационную природу. Национальная информационная инфраструктура надзора и специфическая вакцинопрофилактика рассматриваются как недооценённые, но взаимодополняющие точки приложения усилий, способные снизить потребность в противомикробных препаратах и ограничить селекцию устойчивых штаммов. Заключение. Антимикробная резистентность не сдерживается одним инструментом; устойчивый результат обеспечивает системный контур, объединяющий её мониторинг, рациональную фармакотерапию, вакцинопрофилактику и управляемую цифровую среду их внедрения, отдельные элементы которого в Российской Федерации уже создаются и требуют организационной и информационной интеграции.

1. Naghavi M., Vollset S. E., Ikuta K. S. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. The Lancet. 2024; 404(10459):1199–1226. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01867-1.

2. Murray C.J.L., Ikuta K. S., Sharara F. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet. 2022; 399(10325):629–655. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0.

3. Sati H., Carrara E., Savoldi A. et al . The WHO Bacterial Priority Pathogens List 2024: a prioritisation study to guide research, development, and public health strategies against antimicrobial resistance. The Lancet Infectious Diseases. 2025; 25(9):1033–1043. DOI: 10.1016/S14733099(25)00118-5.

4. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. Geneva: WHO; 2015. p. 28.

5. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.09.2017 г. № 2045-р «О Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 г.». Режим доступа: http://static.government.ru/media/files/onJ3GY3ObDGqLDvrED7AhpLF3ywRRFpp.Pdf (Дата обращения: 27 апреля 2026 г.).

6. Сухорукова М.В., Эдельштейн М. В., Иванчик Н. В. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2015–2016. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):147–159. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147-159.

7. Исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2011–2012. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16(4):254–265.

8. Сухорукова М.В., Эдельштейн М. В., Склеенова Е. Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013–2014. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19(1):49–56.

9. Шайдуллина Э.Р., Эдельштейн М. В., Склеенова Е. Ю., Сухорукова М. В., Козлов Р. С. Антибиотикорезистентность нозокомиальных карбапенемазопродуцирующих Enterobacterales в России: результаты эпидемиологического исследования 2014–2016 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018; 20(4):362–369.

10. Покида А.Н., Зыбуновская Н. В . Практика самолечения российского населения в современных условиях. Здоровье населения и среда обитания (ЗНиСО). 2023; 31(2):15–26. DOI: 10.35627/2219-5238/2023-31-2-15-26.

11. Верлан Н.В., Мороз Т. Л., Кочкина Е. О., Бочанова Е. Н., Бейгель Е. А . Анализ данных о нежелательных реакциях при самолечении антибиотиками и проблемах функционирования системы фармаконадзора. Безопасность и риск фармакотерапии. 2022; 10(3):240250. DOI: 10.30895/2312-7821-2022-10-3-240-250.

12. Зайцев А.А., Макаревич А. М . Антимикробная терапия и COVID-19 «Великое противостояние». Антибиотики и химиотерапия. 2022; 67(9–10):63–68.

13. Гинзбург А.С., Кирюткина А. П., Мигачёва Н. Б. Применение антибактериальных препаратов в лечении коронавирусной инфекции у детей в реальной амбулаторно-поликлинической практике. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2023; (2):6–15.

14. Kuzmenkov A.Y., Trushin I. V., Vinogradova A. G. et al. AMRmap: an interactive web platform for analysis of antimicrobial resistance surveillance data in Russia. Frontiers in Microbiology. 2021; 12:620002. DOI: 10.3389/fmicb.2021.620002.

15. Кузьменков А.Ю., Виноградова А. Г., Трушин И. В. и др . AMRmap система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(2):198–204. DOI: 10.36488/cmac.2021.2.198–204.

16. . Стома И. О . Вакцинация как стратегия преодоления антимикробной резистентности: свежий взгляд на известную проблему. Журнал инфектологии. 2023; 15(1):5–15. DOI: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-5-15.

17. Estimating the impact of vaccines in reducing antimicrobial resistance and antibiotic use. Geneva: WHO; 2024. P. 168.

18. von Gottberg A., de Gouveia L., Tempia S. et al. Effects of vaccination on invasive pneumococcal disease in South Africa. New England Journal of Medicine. 2014; 371(20):1889–1899. DOI: 10.1056/NEJMoa1401914.

19. Brueggemann A.B., van Rensburg M. J.J., Shaw D. et al. Changes in the incidence of invasive disease due to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Neisseria meningitidis during the COVID-19 pandemic. The Lancet Digital Health. 2021; 3(6): e360–e370. DOI: 10.1016/S2589–7500(21)00077-7.

20. Муравьев А.А., Чагарян А. Н., Иванчик Н. В. и др. Распространённость циркулирующих серотипов Streptococcus pneumoniae у лиц старше 18 лет: здоровые носители и пациенты с острым средним отитом, внебольничной пневмонией и инвазивными пневмококковыми инфекциями (эпидемиологическое исследование «SPECTRUM»). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(4):275–281.

21. . Быконя С.А. и др. Распространённость и чувствительность к антимикробным препаратам циркулирующих серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослого населения России (эпидемиологическое исследование «SPECTRUM»). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(2):127–137.

22. Муравьев А.А., Чагарян А. Н., Иванчик Н. В. и др. Эпидемиологическая характеристика серотипов Streptococcus pneumoniae у пациентов с инвазивной пневмококковой инфекцией в Российской Федерации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(2):134–139.