References

Общественное здоровье

Public Health

2782-16762949-1274

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

10.21045/2782-1676-2026-6-2-15-23

ph-387

Research Article

ФАКТОРЫ РИСКА

RISK FACTORS

Антимикробная резистентность в Российской Федерации: пути решения

Antimicrobial resistance in the Russian Federation: ways to solve the problem

https://orcid.org/0000-0001-8728-1113

Козлов

Р. С.

Kozlov

R. S.

Козлов Роман Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор НИИ антимикробной химиотерапии, ректор, главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности,

ул. Крупской, д. 28, г. Смоленск, 214019.

Roman S. Kozlov, Doctor of Sciences in Medicine, Professor, Corresponding Member of the RAS, Director of the Institute of Antimicrobial Chemotherapy, Rector, Chief External Expert of the Ministry of Health of the Russian Federation in Clinical Microbiology and Antimicrobial Resistance,

28, Krupskaya Street, Smolensk, 214019.

https://orcid.org/0000-0003-0973-381X

Муравьев

А. А.

Muravyev

A. A.

Муравьев Александр Алексеевич, кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии,

ул. Крупской, д. 28, г. Смоленск, 214019.

Alexander A. Muravyov, Candidate of Sciences in Medicine, Associate Professor, Senior Researcher, Institute of Antimicrobial Chemotherapy,

28, Krupskaya Street, Smolensk, 214019.

alexander.muraviov@antibiotic.ru

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation

2026

04082026

621523

2026

Козлов Р.С., Муравьев А.А.

Kozlov R.S., Muravyev A.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://ph.elpub.ru/jour/article/view/387

Введение. Антимикробная резистентность является одной из ведущих угроз общественному здоровью и устойчивости национальных систем здравоохранения, а её сдерживание отнесено к числу государственных приоритетов Российской Федерации. Цель исследования: систематизировать современные представления о масштабе и движущих факторах антимикробной резистентности в Российской Федерации и обосновать переход от перечня разрозненных мер к интегрированной модели её сдерживания. Материалы и методы. В основу аналитического обзора легли отечественные и зарубежные публикации за 2017–2025 гг., нормативные правовые акты и данные национального многоцентрового мониторинга устойчивости. Поиск источников осуществлялся в репозиториях PubMed, КиберЛенинка, eLIBRARY.RU, а также через поисковую систему Google. Для изучения сформированного массива релевантных публикаций применялись логический, сравнительный, структурный методы и контент-анализ. Результаты. Согласно полученным данным, в условиях стационаров сохраняется тенденция к росту резистентности возбудителей, преимущественно грамотрицательных. При этом ключевым ограничением остаётся не дефицит научного знания, а разрыв между доказательными подходами и их фактической реализацией на практике, имеющий преимущественно поведенческую и организационную природу. Национальная информационная инфраструктура надзора и специфическая вакцинопрофилактика рассматриваются как недооценённые, но взаимодополняющие точки приложения усилий, способные снизить потребность в противомикробных препаратах и ограничить селекцию устойчивых штаммов. Заключение. Антимикробная резистентность не сдерживается одним инструментом; устойчивый результат обеспечивает системный контур, объединяющий её мониторинг, рациональную фармакотерапию, вакцинопрофилактику и управляемую цифровую среду их внедрения, отдельные элементы которого в Российской Федерации уже создаются и требуют организационной и информационной интеграции.

Introduction. Antimicrobial resistance is one of the leading threats to public health and to the sustainability of healthcare systems, and its containment has been designated a national priority of the Russian Federation. The purpose of the study: to systematize modern ideas about the scale and driving factors of antimicrobial resistance in the Russian Federation and to justify the transition from a list of disparate measures to an integrated model of its containment. Materials and methods. The analytical review is based on domestic and foreign publications for 2017–2025, regulatory legal acts and data from the national multicenter sustainability monitoring. The sources were searched in the repositories PubMed, CyberLeninka, eLibrary.RU, as well as through the Google search engine. Logical, comparative, structural methods and content analysis were used to study the generated array of relevant publications. Results. According to the data obtained, there is a tendency to increase the resistance of pathogens, mainly gram-negative ones, in hospital settings. At the same time, the key limitation remains not the lack of scientific knowledge, but the gap between evidence-based approaches and their actual implementation in practice, which is mainly behavioral and organizational in nature. National surveillance information infrastructure and specific vaccine prevention are considered as underestimated, but complementary points of application that can reduce the need for antimicrobials and limit the selection of resistant strains. Conclusion. Antimicrobial resistance cannot be contained by a single instrument; a sustainable outcome is provided by a systemic loop combining resistance monitoring, rational pharmacotherapy, vaccination and a managed digital environment for their implementation, individual elements of which are already being created in the Russian Federation and require organisational and informational integration.

антимикробная резистентностьэпидемиологический надзоррациональная антимикробная терапиявакцинопрофилактикапневмококковая инфекцияцифровое здравоохранениеиммунопрофилактикаобщественное здоровье

antimicrobial resistanceepidemiological surveillancerational antimicrobial therapyvaccinationpneumococcal infectiondigital healthimmunoprophylaxispublic health

References1

Naghavi M., Vollset S. E., Ikuta K. S. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. The Lancet. 2024; 404(10459):1199–1226. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01867-1.

Naghavi M., Vollset S. E., Ikuta K. S. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. The Lancet. 2024; 404 (10459): 1199–1226. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01867-1.

Murray C.J.L., Ikuta K. S., Sharara F. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet. 2022; 399(10325):629–655. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0.

. Murray C.J.L., Ikuta K. S., Sharara F. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet. 2022; 399(10325):629–655. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0.

Sati H., Carrara E., Savoldi A. et al . The WHO Bacterial Priority Pathogens List 2024: a prioritisation study to guide research, development, and public health strategies against antimicrobial resistance. The Lancet Infectious Diseases. 2025; 25(9):1033–1043. DOI: 10.1016/S14733099(25)00118-5.

Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. Geneva: WHO; 2015. p. 28.

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.09.2017 г. № 2045-р «О Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 г.». Режим доступа: http://static.government.ru/media/files/onJ3GY3ObDGqLDvrED7AhpLF3ywRRFpp.Pdf (Дата обращения: 27 апреля 2026 г.).

Decree of the Government of the Russian Federation dated September 25, 2017 No. 2045-r «On the Strategy for preventing the spread of antimicrobial resistance in the Russian Federation for the period up to 2030.» Available from: http://static.government.ru/media/files/onJ3GY3ObDGqLDvrED7AhpLF3ywRRFpp.pdf (Date accessed: April 27, 2026). (In Russ.).

Сухорукова М.В., Эдельштейн М. В., Иванчик Н. В. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2015–2016. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):147–159. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147-159.

Sukhorukova M.V., Edelstein M. V., Ivanchik N. V. et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacterales isolates in Russia: results of the multicentre epidemiological study MARATHON2015–2016. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(2):147–159. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147–159. (In Russ.).

Исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2011–2012. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16(4):254–265.

MARATHON Study Group. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacteriaceae isolates in Russia: results of the national multicentre surveillance study MARATHON2011–2012. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2014; 16(4):254–265. (In Russ.).

Сухорукова М.В., Эдельштейн М. В., Склеенова Е. Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013–2014. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19(1):49–56.

Sukhorukova M.V., Edelstein M. V., Skleenova E.Yu. et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacteriaceae isolates in Russia: results of the multicentre epidemiological study MARATHON2013–2014. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017; 19(1):49–56. (In Russ.).

Шайдуллина Э.Р., Эдельштейн М. В., Склеенова Е. Ю., Сухорукова М. В., Козлов Р. С. Антибиотикорезистентность нозокомиальных карбапенемазопродуцирующих Enterobacterales в России: результаты эпидемиологического исследования 2014–2016 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018; 20(4):362–369.

Shajdullina E.R., Edelstein M. V., Skleenova E. Yu., Sukhorukova M. V., Kozlov R. S. Antimicrobial resistance of nosocomial carbapenemase-producing Enterobacterales in Russia: results of surveillance, 2014–2016. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2018; 20(4):362–369. (In Russ.).

Покида А.Н., Зыбуновская Н. В . Практика самолечения российского населения в современных условиях. Здоровье населения и среда обитания (ЗНиСО). 2023; 31(2):15–26. DOI: 10.35627/2219-5238/2023-31-2-15-26.

Pokida A.N., Zybunovskaya N. V . Self-medication practices of the Russian population in modern conditions. Public Health and Life Environment (ZNiSO). 2023; 31(2):15–26. DOI: 10.35627/2219–5238/2023-31-2-15-26. (In Russ.).

Верлан Н.В., Мороз Т. Л., Кочкина Е. О., Бочанова Е. Н., Бейгель Е. А . Анализ данных о нежелательных реакциях при самолечении антибиотиками и проблемах функционирования системы фармаконадзора. Безопасность и риск фармакотерапии. 2022; 10(3):240250. DOI: 10.30895/2312-7821-2022-10-3-240-250.

Verlan N.V., Moroz T. L., Kochkina E. O., Bochanova E. N., Beygel E. A . Analysis of data on adverse reactions during antibiotic self-medication and on pharmacovigilance system functioning. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2022; 10(3):240–250. DOI: 10.30895/2312-7821-2022-10-3-240-250. (In Russ.).

Зайцев А.А., Макаревич А. М . Антимикробная терапия и COVID-19 «Великое противостояние». Антибиотики и химиотерапия. 2022; 67(9–10):63–68.

Zaytsev A.A., Makarevich A. M . Antimicrobial therapy and COVID-19 the great confrontation. Antibiotics and Chemotherapy. 2022; 67(9–10):63–68. (In Russ.).

Гинзбург А.С., Кирюткина А. П., Мигачёва Н. Б. Применение антибактериальных препаратов в лечении коронавирусной инфекции у детей в реальной амбулаторно-поликлинической практике. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2023; (2):6–15.

Ginzburg A.S., Kiryutkina A. P., Migacheva N. B . Use of antibacterial drugs in the treatment of coronavirus infection in children in real outpatient practice. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2023; (2):6–15. (In Russ.).

Kuzmenkov A.Y., Trushin I. V., Vinogradova A. G. et al. AMRmap: an interactive web platform for analysis of antimicrobial resistance surveillance data in Russia. Frontiers in Microbiology. 2021; 12:620002. DOI: 10.3389/fmicb.2021.620002.

Кузьменков А.Ю., Виноградова А. Г., Трушин И. В. и др . AMRmap система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(2):198–204. DOI: 10.36488/cmac.2021.2.198–204.

Kuzmenkov A.Y., Vinogradova A. G., Trushin I. V. et al. AMRmap antibiotic resistance surveillance system in Russia. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021; 23(2):198–204. DOI: 10.36488/cmac.2021.2.198204. (In Russ.).

. Стома И. О . Вакцинация как стратегия преодоления антимикробной резистентности: свежий взгляд на известную проблему. Журнал инфектологии. 2023; 15(1):5–15. DOI: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-5-15.

Stoma I. O . Vaccination as a strategy to overcome antimicrobial resistance: a fresh look at a known problem. Journal Infectology. 2023; 15(1):5–15. DOI: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-5-15. (In Russ.).

Estimating the impact of vaccines in reducing antimicrobial resistance and antibiotic use. Geneva: WHO; 2024. P. 168.

Estimating the impact of vaccines in reducing antimicrobial resistance and antibiotic use. Geneva: WHO; 2024. p. 168.

von Gottberg A., de Gouveia L., Tempia S. et al. Effects of vaccination on invasive pneumococcal disease in South Africa. New England Journal of Medicine. 2014; 371(20):1889–1899. DOI: 10.1056/NEJMoa1401914.

Brueggemann A.B., van Rensburg M. J.J., Shaw D. et al. Changes in the incidence of invasive disease due to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Neisseria meningitidis during the COVID-19 pandemic. The Lancet Digital Health. 2021; 3(6): e360–e370. DOI: 10.1016/S2589–7500(21)00077-7.

Муравьев А.А., Чагарян А. Н., Иванчик Н. В. и др. Распространённость циркулирующих серотипов Streptococcus pneumoniae у лиц старше 18 лет: здоровые носители и пациенты с острым средним отитом, внебольничной пневмонией и инвазивными пневмококковыми инфекциями (эпидемиологическое исследование «SPECTRUM»). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(4):275–281.

Muravyev A.A., Chagaryan A. N., Ivanchik N. V. et al. The prevalence of circulating Streptococcus pneumoniae serotypes in people older than 18 years: healthy carriers, patients with acute otitis media, community-acquired pneumonia, and invasive pneumococcal infections (epidemiological study SPECTRUM). Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(4):275–281. (In Russ.).

. Быконя С.А. и др. Распространённость и чувствительность к антимикробным препаратам циркулирующих серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослого населения России (эпидемиологическое исследование «SPECTRUM»). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(2):127–137.

Bykonya S.A. et al. The prevalence and antimicrobial susceptibility of circulating Streptococcus pneumoniae serotypes in the adult population in Russia (epidemiological study SPECTRUM). Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021; 23(2):127–137. (In Russ.).

Муравьев А.А., Чагарян А. Н., Иванчик Н. В. и др. Эпидемиологическая характеристика серотипов Streptococcus pneumoniae у пациентов с инвазивной пневмококковой инфекцией в Российской Федерации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(2):134–139.

Muravyev A.A., Chagaryan A. N., Ivanchik N. V. et al . Epidemiological characteristic of Streptococcus pneumoniae serotypes from patients with invasive pneumococcal disease in the Russian Federation. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2025; 27(2):134–139. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.