Влияние курения на формирование профессиональных заболеваний легких у работающих, контактирующих с промышленными аэрозолями

Формирование здорового образа жизни является одной из важнейших задач профилактики заболеваний. Среди факторов, отрицательно влияющих на здоровье населения, большое значение имеет курение. Влияние курения на формирование профессиональных заболеваний у работающих во вредных и (или) опасных условиях труда изучено недостаточно. Исходя из знаний патогенеза общих заболеваний, можно с высокой степенью вероятности предположить, что курение может провоцировать развитие профессиональной патологии органов дыхания, злокачественных новообразований, сосудистой патологии.

Целью работы явилось изучение клинических проявлений хронического бронхита, характеризующих состояние бронхолегочной системы, у курящих и некурящих больных, имевших длительный контакт с промышленной пылью, а также анализ литературных данных о влиянии курения на развитие профессиональных заболеваний легких у работающих, подвергающихся воздействию пыли асбеста.

Материалы и методы исследования. В клинике «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» были обследованы 55 работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей фиброгенного дейстия. Группу курящих составили 45 человека: 25 человек – шахтеры-угольщики, 20 человек – рабочие литейных цехов. Группу некурящих составили 10 человек: 6 шахтеров-угольщиков и 4 рабочих литейного цеха. Тяжесть течения профессионального и непрофессионального хронического бронхита у больных оценивалась с учетом клинических проявлений и частоты обострений заболевания, а также с учетом выраженности дыхательных расстройств и нарушения газообмена.

Результаты и обсуждение. В группе курящих больных 93,3% имели профессиональный хронический бронхит, у 6,7% данная патология отсутствовала. В группе некурящих больных с профессиональным хроническим бронхитом и без него было поровну – 50,0%. В группе курящих больных у 55,5 обследованных имелась дыхательная недостаточность II степени; у 15,5% диагностировали дыхательную недостаточность III степени; случаи без нарушения дыхательной функции (ДН 0 ст.) составляли лишь 8,8%. В группе некурящих больных более чем втрое реже отмечалась ДН II степени, составляя 20,0%, тогда как 40,0% имела ДН 0 степени и 40,0%– ДН I степени; ДН III степени в данной группе больных не была диагностирована ни разу.

Заключение. Курение, как самостоятельный фактор, может играть существенную, а в некоторых случаях, очевидно, и определяющую роль в развитии и прогрессировании хронического бронхита у людей, подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей. Опасность для здоровья, связанная с табаком, должна учитываться как составная часть оценки рисков развития профессиональных заболеваний.

1. WHO Report on the global tobacco epidemic, 2017: monitoring tobacco use and prevention policies. ISBN 978-92-4-151282-4 WorldHealthOrganization 2017.

2. Mathers C., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine.2006, 3 (11).

3. Oberg M., Jaakkola M. S., Woodward A., Peruga A., Pruss¬Ustun A. Worldwideurden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. TheLancet. 2011, 377 (Issue 9760), p. 139‒146. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(10)61388-8.

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2020 г. № 8 «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года».

5. Arnson Y., Shoenfeld Y., Amital H. Essects of tobacco smoke on immunity, inflammation and antiimmunity // J/Autoimmun. –2010, 34:258–265.

6. Lightwood J. M., Glantz S. A. Declines in acute myocardial infarction after smoke-free laws and individual risk attributable to secondhand smoke. Circulation. 2009; 120 (14): 1373–1379.

7. Чучалин А. Г. Табакокурение и болезни органов дыхания//Русский медицинский журнал. – 2008.16(22): 1477–1482.

8. Зарипова А. И., Хазимуллина Э. Р. Курение как фактор риска возникновения заболеваний легких // Проблемы современной науки и образования. 2015, 11(41: 214–214.

9. Краснова Ю. Н. Влияние табачного дыма на органы дыхания // Сибирский медицинскии журнал (Иркутск). 2015; 6: 11–16. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/v/vliyanie-tabachnogo-dymana-organy-dyhaniya.

10. Фаттахова Ю. Э., Фаттахов Р. А. Влияние табакокурения на систему органов дыхания на современном этапе // Молодой ученый, 2020. 41(331).

11. Тубекова М. А., Биличенко Т. Н. Влияние курения на распространенность респираторных симптомов у людей молодого возраста // Клиническая практика, 2019, 10(4):36–45.

12. Салагай О. О., Антонов Н. С., Сахарова Г. М., Передельская М. Ю., Стародубов В. И. Влияние табакокурения на развитие и течение хронического бронхита // Профилактическая медицина. 2020; 23(4):7–13. https://doi.org/10.17116/profmed2020230417.

13. Макарова Е. В., Вахламов В. А., Шония М. Л. и др. Возможности современных методов изучения окислительного стресса и иммунного профиля в выявлении предикторов развития хронического воспалительного процесса в бронхах молодых начинающих курильщиков // СТМ. – 2015. – Т. 7. – № 3. – С. 77–83. DOI: http://doi.org/10.17691/stm2015.7.3.11.

14. Thatcher T.H., Maggirwar S.B., Baglole., Lakatos H.F., Gasiewicz T.A., Phipps R.P., Sime P.J: Aryl hydrocarbon receptor–deficient mice develop heitened inflammatory rwsponses in cigarette smoke and endotoxin associated with rapid loss of the nuclear factor – kappaB component RelB. Am J Parhol 2007; 170: 855–864.

15. Yang S.R., Wright J., Bauter M., Seweryniak K., Kode A., Rahman I.: Sirtuin regulates cigarette smoke–induced pro-inflamotory mediator release via RelA/p65 NF-kappaB in macrophages in vitro and in rat lungs in vivo: implications for chronic inflammation and aging. Am J PhysiolLungCellMolPhysiol 2007; 292: L567–L576.

16. Шмуклер Е. Г. Химический состав табачного дыма как фактор жизнедеятельности человеческого организма // Химия. – 2009. – № 2.

17. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов, М., 2014. – 46 с.

18. Величковский Б. Т. Патогенетическая терапия и профилактика хронического пылевого бронхита с обструктивным синдромом. // Пульмонология. 1995, 3: 6–19.

19. Величковский Б. Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии. // Медицина труда и промышленная экология. – 1998. – № 10. – С. 28–38.

20. Hammond E.C., Selikoff I.J., Seidman H. Asbestos exposure, cigarette smoking and death rates. Ann N Y Acad Sci 1979; 330:473–490.

21. Lee P.N. Relation between exposure to asbestos and smoking jointly and the risk of lung cancer. Occup Environ Med 2001; 58:145–153.

22. Liddell F.D. The interaction of asbestos and smoking in lung cancer. Ann Occup Hyg 2001; 45:341–356

23. Selikoff I.J., Seidman H. Evaluation of selection bias in a cross-sectional survey. Am J Ind Med 1991; 20:615–627.

24. Lilis R., Selikoff I.J., Lerman Y., Seidman H., Gelb S.K. Asbestosis: interstitial pulmonary fibrosis and pleural fibrosis in a cohort of asbestos insulation workers: influence of cigarette smoking. Am J Ind Med 1986; 10:459–470.

25. Измеров Н. Ф., Каспаров А. А., Молодкина Н. Н. Концепция оценки профессиональных и непроизводственных факторов риска для здоровья работающих.Медицина труда и социально-гигиенический мониторинг// Медицина труда. Ввведение в специальность: М., Медицина, 2002. – С. 75–76.

26. Markowitz S.B., Leviny S.M., Miller A. and Morabia A. Asbestos, Asbestosis, Smoking, and Lung Cancer. New Findings from the North American Insulator Cohort//Am J Respir Crit Care Med, Jul 1, 2013. – Vol. 188. – Iss. 1. – P. 90–96.