Как достичь целей устойчивого развития ООН в области неинфекционных заболеваний к 2030 году, по данным исследований в 49 странах

Цель. Детальное изучение динамики смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и связанных с этим усилий для достижения целей устойчивого развития (ЦУР) ООН 3.4 «снизить на одну треть преждевременную смертность от ХНИЗ посредством профилактики и лечения к 2030 году».

Методы. Для оценки смертности использовалась статистика ВОЗ, основанная на унифицированных данных, представленных странами-членами ВОЗ, и данных международных исследований причин смерти от основных ХНИЗ. Только страны с многолетней и полной историей регистрации высококачественных данных причин смерти были включены в анализ. Смертность анализировалась в 49 странах в 2000, 2010 и 2016 годах, в 36 странах с высоким доходом на душу населения (ВУД) и 13 странах со средним уровнем дохода (СУД) на душу населения. Учитывались: сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт, хронические респираторные заболевания (ХРЗ), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма, рак легкого и сахарный диабет.

Результаты. Наиболее заметное и статистически значимое снижение смертности с 2000 по 2016 год было достигнуто в случае бронхиальной астмы – 54%, инсульта – 43%, ИБС – 30% и ХОБЛ – 29%. Снижение смертности от рака легкого и диабета было статистически незначимо. Распространённость курения за этот период последовательно снижалась в 84% стран. Отмечен также хороший прогресс в снижении распространённости повышенного артериального давления. Распространённость ожирения увеличилась во всех странах. Отмечаются значимые различия в смертности от ССЗ и ХРЗ между странами с ВУД и странами с СУД, где смертность значительно выше. Страны с ВУД были более успешны в проведении антитабачных мер и мер по изменению питания. Такие же различия между странами и в области лечения ХНИЗ. Обнаружен значительно более высокий уровень загрязнения окружающей среды в странах со СУД по сравнению со странами с ВУД.

Выводы. Наблюдаемые изменения в смертности от ХНИЗ ассоциируются с внедрением глобальных активностей ВОЗ в области изменения образа жизни, координированным подходом к контролю гипертонии, бронхиальной астмы и ХОБЛ, а также разработанным ВОЗ подходом к профилактике и лечению ХНИЗ, названным «лучшей покупкой». Для достижения лучших результатов в борьбе с раком легкого большее внимание должно уделяться ранней диагностике, усилению борьбы с курением, улучшению окружающей среды и здоровому питанию. Изменения питания и повышение уровня физической активности в комбинации с соответствующим лечением и образованием больных могут улучшить прогноз развития диабета в ближайшие 10 лет. Контроль за загрязнением воздуха имеет большую перспективу в достижении ООН ЦУР к 2030 году.

1. Noncommunicable Diseases Country Profiles 2018. Geneva: World Health Organization; 2018. Available online: https://apps.who.int/iris/handle/10665/274512.

2. Dalen J.E., Alpert J.S., Goldberg R.J., Weinstein R.S. The epidemic of the 20th. century: coronary heart disease. Amer J Med 2014; 127:807–12.

3. Ford E.S., Ajani U.A., Croft J.B. et al. Explaining the decrease in US deaths from coronary disease, 1980– 2000. N Engl J Med 2007;356:2388–98.

4. Global status report on noncommunicable diseases 2014, Geneva, World Health Organization, 2014. Available online: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_eng.pdf

5. Hearts: technical package for cardiovascular disease management in primary health care. World Health Organization 2016 Available online https://apps.who.int/iris/handle/10665/252661.

6. United Nations General Assembly Resolution A/ RES/66/2. Political Declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases. New York: United Nations; 2012. https://digitallibrary.un.org/record/720106/files/A_RES_66_2-EN.pdf. Accessed: 16 August 2018.

7. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. Geneva: World Health Organization; 2013. (http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/. Accessed: 16 August 2018).

8. Thirteenth General Programme of Work, 2019–2023. Geneva: World Health Organization; 2018. (http://www.who.int/about/what-we-do/gpw-thirteen-consultation/en/. Accessed: 16 August 2018).

9. World Health Assembly Resolution WHA71.1. Thirteenth General Programme of Work, 2019–2023. Geneva: World Health Organization; 2018. (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R1-en.pdf. Accessed: 16 August 2018).

10. Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015. Available online: (https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld). Accessed: 16 August 2018.

11. World Health Organization. (2018) Time to deliver: report of the WHO Independent high-level commission on noncommunicable diseases. World Health Organization. http://www.who.int/iris/handle/10665/272710 License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

12. Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000–2016. Geneva: World Health Organization; 2018. (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/).

13. New country classifications by income level: 2018– 2019. https://blogs.worldbank.orgopendata.

14. Tackling NCDs “Best buys” and other recommended interventions for the prevention and control of noncommunicable diseases. Geneva, World Health Organization; 2017. (http://www.who.int/ncds/management/best-buys/en/. Accessed: 16 August 2018.

15. World Health Organization. Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010. Geneva: World Health Organization, 2011.

16. Noncommunicable Diseases Progress Monitor 2017. Geneva, World Health Organization 2017.

17. WHO Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). World Health Organization 2003, Geneva, Switzerland – 42 p.

18. Global strategy to reduce the harmful use of alcohol. World Health Organization 2010 Geneva, Switzerland – 44 p.

19. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report Series 916. World Health Organization Geneva 2003.

20. Global Recommendations on Physical Activity for Health. Geneva: World Health Organization 2010. Available from: http://who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en/. (Accessed: 16 August, 2018).

21. Prevention of cardiovascular disease: guidelines for assessment and management of total cardiovascular risk. Geneva, World Health Organization, 2007.

22. Package of essential Noncommunicable (PEN) Disease Interventions for Primary Health Care in Low-Resource Settings. Geneva: World Health Organization;2010. (http://who.int/cardiovascular_diseases/publications/pen2010/en/. Accessed: 15 September 2021.

23. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. World Health Organization Geneva 2000.

24. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J. Hyper-tens 1999; 17:151–83. PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10067786).

25. World Health Organization. WHO Independent High-Level Commission on Noncommunicable Diseases. Final Report “It’s to walk the talk”:2019 Available from: HTTPs://apps.who.int/iris/handle/10665/330023. License: CCBY-NC-SA 3.0 IGO.

26. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NHLBI/WHO Workshop Report (Based on March 1993 Meeting). National Institutes National of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, Publication Number 95–3659, January 1995, 176 p.

27. Franklin S.S, Wong N. D. Hypertension and Cardiovascular Disease: Contribution of the Framingham Heart Study, Global Heart 2013, 8, 1,49–57, DOI 10.1016/j.gheart.2012.12.004.

28. Puska P. Successful prevention of non-communicable diseases:25-year experiences with North Karelia Project in Finland. Public Health Medicine 2002; 4(1):5–7.

29. Ezzati M., Obermeyer Z., Tzoulaki I. et al. Contributions of risk factors and medical care to cardiovascular mortality trends. Nat Rev Cardiol 2015; 12.508–30.

30. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Workshop Report (based on April 1998 meeting) National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute, Publication number 2701, April 2001. – 100 p.

31. Aisanov Z., Khaltaev N. Management of cardiovascular comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients J Thorac Dis 2020 http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2020.03.60.

32. Khaltaev N., Axelrod S. Global lung cancer mortality trends and lifestyle modifications: preliminary analysis. Chin Med J 2020;133: 1526–1532. Doi:10.1097/CM9.0000000000000918.

33. Schraufnagel D.E., Balmes J.R., Cowl C.T., De Mat teis S., Jung S.H., Mortimer K. et al. Air pollution and noncommunicable diseases: a review by the Forum of International Respiratory Societies’ Environmental Committee, part 1: the damaging effects of air pollution. Chest 2019; 155:409–416.

34. Schraufnagel D.E., Balmes J.R., De Matteis S., Hoff man B., Kim W.J., Perez-Padilla R. et al. Health Benefits of Air Pollution Reduction Ann Am Torac Soc 2019. – Vol. 16. – No. 12. – P. 1478–1487. Doi:10.1513/AnnalsATS. –536CME201907, available www.atsjournals.org.

35. The GBD Obesity 2015 Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years J Engl J Med, 377(2017), P. 13–27. Doi: 10.1056/NEJMoa1614362.

36. Global Strategy on diet, physical activity and health. World Health Organization, Geneva 2006 available http://www.who.int/dietphysicalactivity/en/.

37. World Health Organization. Global noncommunicable diseases platform, available https://www.who.int/teams/global-noncommunicable-diseases-platform