Оценка экономических последствий (выгоды) отказа от курения у онкологических больных

   Введение. В 2021 году были опубликованы результаты первого крупномасштабного проспективного когортного исследования, показавшие негативное влияние курения после постановки диагноза на прогноз немелкоклеточного рака легкого (I–IIIа).

   Цель исследования: оценить возможные выгоды системы здравоохранения и общества в целом в результате отказа от курения после постановки диагноза немелкоклеточного рака легкого I–IIIа ст.

   Материалы и методы. Для расчета экономических последствий отказа от курения среди больных с подтвержденным диагнозом «немелкоклеточный рак легкого (I–IIIa)» разработана математическая модель (калькулятор). В калькуляторе использованы показатели, характеризующие статус курения больных немелкоклеточным раком легкого I–IIIа ст. после постановки онкологического диагноза, вероятность прогрессирования заболевания, выживаемость в группах продолжающих курить и отказавшихся от курения, рассчитанные на основании результатов проспективного клинико-эпидемиологического исследования, проведенного в отделе клинической эпидемиологии
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, статистических данных по заболеваемости и смертности от немелкоклеточного рака легкого в России, показателей валового внутреннего продукта на душу населения и Прогноза социально-экономического развития РФ. В калькуляторе учитывается средняя стоимость лечения больных немелкоклеточным раком легкого на поздних стадиях (IIIb–IV) в 2020–2022 гг., которая рассчитана на основании анализа историй болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении противоопухолевой лекарственной терапии № 3 отдела лекарственного лечения ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» (зав. К. К. Лактионов).

   Результаты. Отказ от курения после постановки диагноза немелкоклеточного рака легкого I–IIIа ст. влечет за собой экономию средств за счет снижения вероятности развития рецидивов и увеличения числа избежавших рецидивов при отказе от курения. С учетом того, что средняя стоимость лечения больных немелкоклеточным раком легкого IIIb–IV ст. составляет 4 000 000 руб., экономия на лечении за счет снижения вероятности развития рецидивов и в результате увеличения числа безрецидивных больных при отказе от курения составила 3 321 млн руб. и 9 251 млн руб. соответственно в год. Таким образом, общая экономия на лечении составит 12 588 млн руб. или чуть больше 2,3 млн руб. на одного отказавшегося от курения. Второй источник экономической выгоды – сохранение экономически активного потенциала части больных с диагнозом «немелкоклеточный рак легкого I–IIIа ст.» за счет увеличения выживаемости без прогрессирования в результате отказа от курения, что составляет в метрике подушевого валового внутреннего продукта 3 304 млн руб. в год. При гипотетическом отказе от курения 100 % больных немелкоклеточным раком легкого I–IIIа ст. потенциальная экономия бюджета могла бы достичь существенно бо́льшей величины в 29 480 млн руб. в год. Экономическая выгода общества в суммарной метрике подушевого валового внутреннего продукта, получаемая в результате повышения выживаемости и возможном сохранении трудовой активности, за 5-летний период могла бы превысить 14 млрд руб.

   Заключение. Отказ от курения онкологических больных сопровождается не только клинической выгодой, т. е. снижает смертность и улучшает показатели выживаемости, но и экономической выгодой для системы здравоохранения и страны в целом.

1. U. S. National Cancer Institute and World Health Organization. The Economics of Tobacco and Tobacco Control. National Cancer Institute Tobacco Control Monograph 21. NIH Publication No. 16-CA-8029A. Bethesda, MD: U. S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute; and Geneva, CH: World Health Organization; 2016. https://cancercontrol.cancer.gov/sites/default/files/2020-08/m21_complete.pdf

2. U. S. National Cancer Institute. Treating Smoking in Cancer Patients: An Essential Component of Cancer Care. National Cancer Institute Tobacco Control Monograph 23. Bethesda, MD: U. S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute; 2022, (Chapter 4. Implementing Smoking Cessation Treatment Programs in Cancer Care Settings: Challenges, Strategies, Innovations, and Models of Care).

3. US Department of Health and Human Services. The health consequences of smoking – 50 years of progress: a report of Surgeon General. US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; Atlanta, GA, US: 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/

4. Warren G. W., Cartmell K. B., Garrett-Mayer E., Salloum R. G., Cummings K. M. Attributable Failure of First-line Cancer Treatment and Incremental Costs Associated With Smoking by Patients With Cancer. JAMA Netw Open. 2019; 2(4): e191703. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.1703.

5. Заридзе Д. Г., Мукерия А. Ф., Шаньгина О. В., Стилиди И. С. Отказ от курения после постановки диагноза рака легкого улучшает прогноз заболевания. Злокачественные опухоли, 2021. T. 11, № 3. С 15–22. doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-3-15-22

6. Sheikh M., Mukeriya A., Shangina O., Brennan P., Zaridze D. Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2021; 174(9):1232–1239.

7. Rigotti N. A. Treating Tobacco Smoking After the Diagnosis of Lung Cancer: It’s Not Too Late and a Call to Action. Ann Intern Med. 2021; 174(9):1317–1318. doi: 10.7326/M21–2997.

8. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна [и др.] – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 252 с.

9. Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Министерство экономического развития Российской Федерации, 2022. https://www.economy.gov.ru/material/directions/makroec/prognozy_socialno_ekonomicheskogo_razvitiya/prognoz_socialno_ekonomicheskogo_razvitiya_rossiyskoy_federacii_na_2023_god_i_na_planovyy_period_2024_i_2025_godov.html

10. Какие суммы тратятся на онкологию в России. ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник. 2024. № 1(2). https://protiv-raka.ru/analytics/kakie-summy-tratyatsya-na-onkologiyu-v-rossii/