Проблема оплаты краткосрочного случая лечения в стационарном отделении скорой медицинской помощи: анализ и имитационное моделирование

Цель исследования: проведение организационного эксперимента и клинико-экономического анализа эффективности стационара при лечении пациентов терапевтического профиля в зависимости от наличия в структуре медицинской организации стационарного отделения скорой медицинской помощи. Материалы и методы. При помощи ретроспективного анализа 474 случаев оказания медицинской помощи при ухудшении течения гипертонической болезни в течение года изучены сроки пребывания пациентов в стационаре, суммы выставленных счетов в зависимости от срока пребывания и соответствие проведенного объема обследования требованиям критериям качества оказания медицинской помощи. В последующем с помощью имитационного моделирования выполнен сравнительный анализ перераспределения потоков пациентов с целью выявления оптимальных экономических и логистических решений. Результаты. При сравнении сроков пребывания пациентов выявлено, что в 63,9% случаев выписка происходила с коек динамического наблюдения в течение первых суток. Анализ соблюдения критериев качества оказания медицинской помощи показал, что в стационарном отделении скорой медицинской помощи за минимальный промежуток времени выполняется практически весь требуемый объем диагностики и лечения. При наличии в структуре стационара стационарного отделения скорой медицинской помощи модель работы становится существенно более интенсивной, но недофинансированной. Заключение. Возможности стационарных отделений скорой медицинской помощи обеспечивают краткосрочное лечение пациентов с соблюдением критериев качества оказания специализированной помощи, при этом сохраняется большая пропускная способность в сравнении с терапевтическим отделением. Исходя из полученных результатов, оплата случаев не должна сопровождаться применением признака прерванности случая.

1. Карайланов М. Г., Русев И. Т., Прокин И. Г. Рациональное использование стационарозамещающих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016 № 4(56): 152–157.

2. Махновский А. И., Барсукова И. М., Пенюгина Е. Н., Дубикайтис П. А. (2023) «Проблемы использования коечного фонда стационарных отделений скорой медицинской помощи в медицинских организациях Санкт-Петербурга». Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов под редакцией Вишнякова Н. И. Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

3. Барсукова И. М., Ким И. В., Пенюгина Е. Н., Тявокина Е. Ю. (2022) «Особенности организации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи для пациентов акушерско-гинекологического профиля». Джанелидзевские чтения. Сборник научных трудов научно-практической конференции, Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», г. Санкт-Петербург, Россия.

4. Багненко С. Ф., Мирошниченко А. Г., Алимов Р. Р., Шляфер С. И. Оценка состояния скорой медицинской помощи в разных условиях ее оказания в Российской Федерации // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). 2021. 2:124–130.

5. Мешков М. А., Минулин И. Б., Баранова Н. Н. Учет нежелательных событий в организациях, оказывающих скорую медицинскую помощь. Анализ зарубежной медицинской литературы // Менеджмент качества в медицине. 2021. 3: 108–112.

6. Хоминец В. В., Барсукова И. М., Махновский А. И. (2023) «Особенности финансового обеспечения стационарного этапа скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге». Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов под редакцией Н. И. Вишнякова. Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», г. Санкт-Петербург, Россия.

7. Федяев Д. В., Лазарева М. Л., Владимиров С. К. Методология анализа системы оплаты медицинской помощи на региональном уровне в рамках модели клинико-статистических групп // Профилактическая медицина. 2018. 21(6): 5–11.

8. Горин С. Г., 2017. Совершенствование механизмов финансирования высокотехнологичной медицинской помощи с использованием клинико-статистических групп. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение», Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранении, Москва, Россия.

9. What is DRG (Diagnosis Related Group)? Доступен по ссылке: https://www.verywellhealth.com/drg-101-what-is-a-drg-how-does-it-work-3916755 (Accessed: 18 December 2023).

10. What is DRG (Diagnosis Related Group)? Доступен по ссылке: https://icd.codes/articles/what-is-drg (Accessed: 18 December 2023).

11. Обухова О. В., Брутова А. С., Базарова И. Н. Особенности оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015. 4(22): 37–42.