Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы акушерских стационаров Российской Федерации

   Введение. Одной из стратегий снижения материнской смертности является улучшение оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, нуждающимся в интенсивной терапии. Достаточное обеспечение отделений анестезиологии-реанимации учреждений родовспоможения высококвалифицированными кадрами является важнейшим фактором, определяющим доступность и качество оказания медицинской помощи женщинам.

   Цель исследования: провести анализ кадрового обеспечения анестезиолого-реанимационной службы акушерских стационаров Российской Федерации.

   Материалы и методы. По данным 83 субъектов Российской Федерации проанализированы показатели обеспеченности (на 10 тыс. женщин фертильного возраста) врачами-анестезиологами-реаниматологами (за 2007–2022 гг.) и медицинскими сестрами-анестезистами (за 2021–2022 гг.), укомплектованность штатных должностей и коэффициенты совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов в акушерских
стационарах II и III группы (уровня) (за 2022 гг.) в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Российской Федерации. По данным 29 субъектов Российской Федерации (за 2021 г.) проанализирован средний возраст врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов, работающих в учреждениях родовспоможения.

   Результаты. За 2007–2022 гг. число врачей-анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах Российской Федерации увеличилось на 27,2 %, обеспеченность врачами-анестезиологами-реаниматологами (на 10 тыс. женщин фертильного возраста) возросла на 43,9 %. Число медицинских сестер-анестезистов в акушерских стационарах за 2021–2022 гг. увеличилось на 0,8 %, обеспеченность медицинскими сестрами-анестезистами (на 10 тыс. женщин
фертильного возраста) уменьшилась на 0,8 %. В 2022 г. укомплектованность штатных должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах II группы составила 85,6 %, III группы – 86,0 %, медицинских сестер-анестезистов – 87,8 % и 88,4 % соответственно. Коэффициент совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах II группы составил 1,42, III группы – 1,53, медицинских сестер-анестезистов – 1,23 и 1,34 соответственно (2022 г.). Средний возраст врачей-анестезиологов-реаниматологов, работающих в акушерских стационарах, составил 43,3 ± 4,3 года, медицинских сестер-анестезистов – 42,1 ± 3,9 года (2021 г.).

   Заключение. С целью устранения дефицита кадров требуется реализация мероприятий по привлечению медицинских работников в анестезиолого-реанимационную службу учреждений родовспоможения, что позволит снизить нагрузку на медицинский персонал и предотвратить случаи материнской смерти.

1. Soares F.M., Pacagnella R.C., Tuncalp O., Cecatti J.G., Vogel J.P., Togoobaatar G. et al. Provision of intensive care to severely ill pregnant women is associated with reduced mortality: results from the WHO multicountry survey on maternal and newborn health. Int J Gynaecol Obstet. 2020; 150(3):346–53. DOI: 10.1002/ijgo.13241.

2. Chantry A.A., Deneux-Tharaux C., Bonnet M.P., Bouvier-Colle M.H. Pregnancy-related ICU admissions in France: trends in rate and severity, 2006–2009. Crit Care Med. 2015 Jan; 43(1):78–86. doi: 10.1097/CCM.0000000000000601. PMID: 25377016.

3. Einav S., Leone M. Epidemiology of obstetric critical illness. Int J Obstet Anesth. 2019; 40:128–139 doi: 10.1016/j.ijoa.2019.05.010.

4. Maiden M.J., Finnis M.E., Duke G.J., Huning E., Crozier T., Nguyen N. et al. Obstetric admissions to intensive care units in Australia and New Zealand: a registry-based cohort study. BJOG. 2020 Nov;127(12):1558–1567. doi: 10.1111/1471-0528.16285. Epub 2020 May 31. PMID: 32359206.

5. Miglani U., Pathak A., Laul P., Sarangi S., Gandhi S, Miglani S. et al. A study of clinical profile and fetomaternal outcome of obstetric patients admitted to intensive care unit: a prospective hospital-based study. Indian J Crit Care Med 2020; 24(11):1071–1076. DOI: 10.5005/jp-journals-10071–23657.

6. Chen Y., Shi J., Zhu Y., Kong X., Lu Y., Chu Y. et al. Women with maternal near-miss in the intensive care unit in Yangzhou, China: a 5-year retrospective study. BMC Pregnancy and Childbirth (2021) 21:784 doi: 10.1186/s12884-021-04237-y.

7. Kumar M.K., Joshi A., Saraswat M., Jose T., Kapoor R., Saha M. et al. NearMiss Incidents in Obstetric Patients Admitted to an Intensive Care Unit of a Tertiary Care Center in Eastern India: A Retrospective Cohort Study. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India (July–August 2022) 72 (S1): 89–95 doi: 10.1007/s13224-021-01559-x.

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

9. Ворыханов А. В., Уянаева М. А., Иванова М. А., Латышова А. А. Обеспеченность и укомплектованность медицинских организаций врачами анестезиологами-реаниматологами в Российской Федерации, 2015–2020 гг. Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2022;(5):483–496.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

12. Семенова Т. В., Шлемская В. В., Тимошина Е. Н., Антонов А. Е. Методические подходы к оценке эффективности мероприятий по привлечению и закреплению медицинских кадров на рабочих местах в регионах России. Вестник Росздравнадзора 2022; (6):34–48.