phОбщественное здоровьеPublic Health2782-16762949-1274ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России10.21045/2782-1676-2023-3-1-4-17ph-84Research ArticleТЕОРИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯPUBLIC HEALTH THEORYСоциально-правовые и медицинские аспекты транссексуализма (гендерного несоответствия)Social and legal and medical aspects of transsexualism (gender incongruence)https://orcid.org/0000-0002-8266-0429ЯгубовМ. И.YagubovM. I.

Ягубов Михаил Ибрагимович – д-р мед. наук, руководитель отделения сексологии отдела трансдисциплинарных исследований

Москва

Mikhail I. Yagubov – Dr. Med. Sciences, head of the sexology department of the transdisciplinary research department

Moscow

yagubov.m@serbsky.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0739-4121ШпортС. В.ShportS. V.

Шпорт Светлана Вячеславовна – д-р мед. наук, генеральный директор

Москва

Svetlana V. Shport – Dr. Med. Sciences, General Director

Moscow

shport.s@serbsky.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7710-2935СтаростинаЕ. А.StarostinaE. A.

Старостина Елизавета Алексеевна – младший научный сотрудник отделения сексологии отдела трансдисциплинарных исследований

Москва

Elizaveta A. Starostina – Junior Researcher, Department of Sexology of the Transdisciplinary Research Department

Moscow

starostina.e@serbsky.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1350-2021ДобаеваН. В.DobaevaN. V.

Добаева Наида Владимировна – к.м.н., научный сотрудник отделения сексологии отдела трансдисциплинарных исследований

Москва

Naida V. Dobaeva – Candidate of Medical Sciences, Researcher, Department of Sexology, Department of Transdisciplinary

Research

Moscow

dobaeva.n@serbsky.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6601-6342ИчмелянМ. А.IchmelyanM. A.

Ичмелян Маргарита Арамовна – младший научный сотрудник отделения сексологии отдела трансдисциплинарных исследований

Москва

Margarita A. Ichmelyan – Junior Researcher, Department of Sexology, Department of Transdisciplinary Research

Moscow

ichmelyan.m@serbsky.ruМосковский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииРоссияMoscow Research Institute of Psychiatry – a branch of the FSBI “National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky” Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииРоссияFSBI “National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky” Ministry of Health of RussiaRussian Federation20231904202331417Copyright © Ягубов М.И., Шпорт С.В., Старостина Е.А., Добаева Н.В., Ичмелян М.А., 20232023Ягубов М.И., Шпорт С.В., Старостина Е.А., Добаева Н.В., Ичмелян М.А.Yagubov M.I., Shport S.V., Starostina E.A., Dobaeva N.V., Ichmelyan M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ph.elpub.ru/jour/article/view/84

В настоящее время одними из наиболее широко обсуждаемых как в медицинских кругах, так и в обществе в целом, являются вопросы, связанные с феноменом транссексуализма. Такой интерес обусловлен резким увеличением числа лиц, обращающихся с установками на смену пола, исключением данной патологии из класса психических расстройств и расстройств поведения в Международной классификации болезней 11-го пересмотра, сложностями в дифференциальной диагностике с другими психическими заболеваниями, рядом этических проблем и несовершенством организационно-правовых аспектов оказания помощи таким пациентам. Целью настоящей статьи является обобщение информации, касающейся медицинских, социальных и правовых аспектов транссексуализма (гендерного несоответствия). Материалы и методы. В данном обзоре было проанализировано более 60-ти зарубежных и отечественных источников, включены в обзор наиболее влиятельные работы в области сексологии, психиатрии, нормативно-правовые акты, связанные с регулированием процесса смены пола, официальные материалы Всемирной Организации Здравоохранения и Американской Психиатрической Ассоциации, а также Стандарты медицинской помощи, составленные Всемирной Профессиональной Ассоциацией по здоровью транссексуалов. В результате проведенного обзора показано место транссексуализма в новой Международной классификации болезней 11-го пересмотра, взаимосвязь с психическими расстройствами, приведены современные данные по распространенности, терапевтическим подходам и нормативно-правовым аспектам смены пола. Обозначена необходимость продолжения проведения исследований в этой области на больших выборках людей с расстройствами половой идентификации (гендерного несоответствия), оптимизации диагностической и терапевтической помощи, данной категории лиц, а также разработки единых стандартов по диагностике, терапии и психосоциальной реабилитации.

Currently, some of the most widely discussed, both in medical circles and in society as a whole, are issues related to the Transsexualism phenomenon. This interest is due to a sharp increase in the number of persons applying for gender reassignment, the exclusion of this pathology from the class of mental disorders and disorders of behavior in the International Classification of Diseases of the 11th revision, difficulties in differential diagnosis with other mental diseases, a number of ethical problems and imperfection of the organizational and legal aspects of care for such patients. The purpose of this article is to summarize information concerning the health, social and legal aspects of transsexualism (gender incongruence). Materials and methods. This review analyzed more than 60 foreign and domestic sources, included in the review the most influential works in the field of sexology, psychiatry, regulations related to the regulation of the gender change process, official materials of the World Health Organization and the American Psychiatric Association, as well as Standards of medical care compiled by the World Professional Association on Transgender Health. As a result of the review, the place of transsexualism is shown in the new International Classification of Diseases, the relationship with mental disorders, modern data on prevalence, therapeutic approaches and regulatory aspects of gender change are presented. The need to continue research in this area on large samples of people with disorders of sexual identification (gender incongruence), optimization of diagnostic and therapeutic care, this category of persons, as well as the development of uniform standards for diagnosis, therapy and the provision of socio-rehabilitation measures is indicated.

транссексуализмгендерное несоответствиеполовая дисфориясмена полаМеждународная классификация болезнейtranssexualismgender incongruencesexual dysphoriagender reassignmentInternational Classification of DiseasesReferencesHerman J.L, Flores A.R., O`Neill K. K. How Many Adults and youth Identify As Transgender in the United States? Williams Inst, 2022;(June). 1–24 p.Herman J.L, Flores A.R, O`Neill K. K. How Many Adults and youth Identify As Transgender in the United States? Williams Inst, 2022; (June). P. 1–24.Oshima Y., Matsumoto Y., Terada S., Yamada N. Prevalence of Gender Dysphoria by Gender and Age in Japan: A Population-Based Internet Survey Using the Utrecht Gender Dysphoria Scale. // J Sex Med. 2022 Jul; 19(7):1185–1195. DOI: 10.1016/j.jsxm.2022.03.605.Oshima Y., Matsumoto Y., Terada S., Yamada N. Preva­lence of Gender Dysphoria by Gender and Age in Japan: A Population-Based Internet Survey Using the Utrecht Gender Dysphoria Scale. // J Sex Med. 2022 Jul; 19(7):1185–1195. DOI: 10.1016/j.jsxm.2022.03.605.Dora M., Grabski B., Dobroczyński B. Gender dysphoria, gender incongruence and gender nonconformity in adolescence – changes and challenges in diagnosis // Psychiatr Pol. 2021; 55(1):23–37. DOI:10.12740/pp/onlinefirst/113009.Dora M., Grabski B., Dobroczyński B. Gender dysphoria, gender incongruence and gender nonconformity in adolescence – changes and challenges in diagnosis // Psychiatr Pol. 2021; 55(1):23–37. DOI: 10.12740/pp/onlinefirst/113009.Leibowitz S., Annelou L.C. de Vries. Gender dysphoria in adolescence // International Review of Psychiatry. 2016; 28(1):21–35. DOI: 10.3109/09540261.2015.1124844.Leibowitz S., Annelou L. C. de Vries. Gender dysphoria in adolescence // International Review of Psychiatry. 2016; 28(1):21–35. DOI: 10.3109/09540261.2015.1124844.Byne W., Karasic D. H., Coleman E., Eyler A. E, Kidd J.D., Meyer-Bahlburg H.F.L., Pleak R.R., Pula J. Gender dysphoria in adults: an overview and primer for psychiatrists // Transgender Health. 2018; 3(1):57–73. DOI: 10.1089/trgh.2017.0053.Byne W., Karasic D. H., Coleman E., Eyler A. E., Kidd J.D., Meyer-Bahlburg H.F.L., Pleak R.R., Pula J. Gender dysphoria in adults: an overview and primer for psychiatrists // Transgender Health. 2018; 3(1):57–73. DOI: 10.1089/trgh.2017.0053.Aitken M., Steensma T. D, Blanchard R. et al. Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria // The Journal of Sexual Medicine. 2015; 12(3): 756–763. DOI: 10.1111/jsm.12817.Aitken M., Steensma T. D., Blanchard R. et al. Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria // The Journal of Sexual Medicine. 2015; 12(3): 756–763. DOI: 10.1111/jsm.12817.Zucker K. J. Epidemiology of gender dysphoria and transgender identity // Sex Health. 2017; 14(5):404– 411. DOI:10.1071/sh17067.Zucker K. J. Epidemiology of gender dysphoria and transgender identity // Sex Health. 2017; 14(5):404– 411. DOI:10.1071/sh17067.Anderson D., Wijetunge H., Moore P. et al. Gender Dysphoria and Its Non-Surgical and Surgical Treatments // Health Psychol Res. 2022; 10(3): 38358. DOI: 10.52965/001c.38358.Anderson D., Wijetunge H., Moore P. et al. Gender Dysphoria and Its Non-Surgical and Surgical Treatments // Health Psychol Res. 2022; 10(3): 38358. DOI: 10.52965/001c.38358.Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. E Coleman, AE Radix, WP Bouman et al. // Int J Transgend Health. 2022; 6;23 (Suppl 1): S1-S259. DOI: 10.1080/26895269.2022.2100644.Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. E Coleman, AE Radix, WP Bouman et al. // Int J Transgend Health. 2022; 6; 23 (Suppl 1): S1-S259. DOI: 10.1080/26895269.2022.2100644.Ушкова И.В., Киреев Е. Ю. Трансгендерность в современном российском обществе // Мониторинг общественного мнения: Экономические и социальные перемены. – 2017. – № 2. – С. 82–96.Ushkova I.V., Kireev E. Yu. Transgender in modern Russian society//Monitoring of public opinion: Economic and social changes. – 2017. – № 2. – P. 82–96.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM–III). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 1980.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM–III). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 1980.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed., revised). Washington, DC; 1987.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed., revised). Washington, DC; 1987.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.) (DSM–IV), Washington DC: American Psychiatric Association; 1994.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.) (DSM–IV), Washington DC: American Psychiatric Association; 1994.American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 9-пересмотра. Раздел V. Психические расстройства. Адаптированная для использования в СССР. М.; 1993. [Электронный ресурс]: URL: https://psychiatr.ru/download/1486?view=1&name=МКБ-9_Психические_расстройства.pdf (Дата обращения: 12.12.2022).International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death 9-revision. Section V. Mental disorders. Adapted for use in the USSR. M.; 1993. [Electronic Resource]: URL: https://psychiatr.ru/download/1486?view=1&name=МКБ-9_Психические_расстройства.pdf (Accessed: 12.12.2022).Психические расстройства и расстройства поведения: класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации. М., 1998. – 512 с.Mental and behavioral disorders: class V ICD-10, adapted for use in the Russian Federation. M., 1998. – 512 p.ICD-11 [Электронный ресурс]: URL: https://ru.abcdef.wiki/wiki/ICD-11 (Дата обращения: 20.12.2022).ICD-11 [Electronic Resource]: URL: https://ru.abcdef.wiki/wiki/ICD-11 (Accessed: 20.12.2022).Reed G.M., Drescher J., Krueger R. B. et al. Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations // World Psychiatry. 2016; 15(3): 205–221. DOI: 10.1002/wps.20354. PMID: 27717275.Reed G.M., Drescher J., Krueger R. B. et al. Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations // World Psychiatry. 2016; 15(3): 205–221. DOI: 10.1002/wps.20354. PMID: 27717275.Дьяченко А.В., Бухановская О. А., Перехов А. Я., Ковалев А. И. Проблемы диагностики расстройств шизофренического спектра, протекающих с нарушениями половой идентификации. «Психиатрия – проза и поэзия». Материалы Российской научной конференции // Ростовский государственный медицинский университет. – 2021. – С. 60–63. eLIBRARY ID: 46570258.Dyachenko A.V., Bukhanovskaya O. A., Perekhov A. A., Kovalev A. I. Problems of diagnosis of disorders of the schizophrenic spectrum occurring with disorders of sexual identification. “Psychiatry – Prose and Poetry.” Materials of the Russian Scientific Conference// Rostov State Medical University. – 2021. – P. 60–63. eLIBRARY ID: 46570258.Введенский Г.Е., Матевосян С. Н. Сексуальные расстройства в проекте МКБ-11: методологические и клинические проблемы // Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27(3):102–105. eLIBRARY ID: 30025493.Vvedensky G.E., Matevosyan S. N. Sexual disorders in the project MKB-11: methodological and clinical problems//Social and clinical psychiatry. 2017; 27(3):102– 105. eLIBRARY ID: 30025493.Winter S., Diamond M., Green J. et al. Transgender people: health at the margins of society // Lancet. 2016; 388(10042):390–400. DOI:10.1016/s0140-6736 (16) 00683-8.Winter S., Diamond M., Green J. et al. Transgender people: health at the margins of society // Lancet. 2016; 388(10042):390–400. DOI:10.1016/s0140–6736 (16) 00683-8.Collin L., Reisner S. L., Tangpricha V., Goodman M. Prevalence of Transgender Depends on the “Case” Definition: A Systematic Review // J Sex Med. 2016; 13(4):613– 626. DOI:10.1016/j.jsxm.2016.02.001.Collin L., Reisner S. L., Tangpricha V., Goodman M. Prevalence of Transgender Depends on the “Case” Definition: A Systematic Review // J Sex Med. 2016; 13(4):613– 626. DOI:10.1016/j.jsxm.2016.02.001.Talaei А., Hedjazi А., Moosavi N. B. et al. The Epidemiology of Gender Dysphoria in Iran: The First Nationwide Study // Arch Sex Behav. 2022 May; 51(4):1881–1889. DOI: 10.1007/s10508-021-02250-y.Talaei А., Hedjazi А., Moosavi N. B. et al. The Epidemiology of Gender Dysphoria in Iran: The First Nationwide Study // Arch Sex Behav. 2022 May; 51(4):1881–1889. DOI: 10.1007/s10508–021–02250-y.Ferreira M.J., Castedo J. L., Mota M., Carvalho D. Characterization of a transgender population in Portugal // Ann Endocrinol (Paris). 2022 Feb; 83(1):35–39. DOI: 10.1016/j.ando.2021.11.004.Ferreira M.J., Castedo J. L., Mota M., Carvalho D. Characterization of a transgender population in Portugal // Ann Endocrinol (Paris). 2022 Feb; 83(1):35–39. DOI: 10.1016/j.ando.2021.11.004.Старостина Е.А., Ягубов М. И. Клинико-феноменологические особенности формирования идей смены пола при расстройствах шизофренического спектра // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021; 121(3):18–23. eLIBRARY ID: 45281752.Starostina E.A., Yagubov M. I. Clinical and phenomenological features of the formation of ideas of gender change in disorders of the schizophrenic spectrum//Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov. 2021; 121(3):18–23. eLIBRARY ID: 45281752.Соловьева Н.В., Кременицкая С. А., Макарова Е. В. Клинические и социально-демографические факторы, влияющие на социальную адаптацию лиц с гендерным несоответствием // Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(3):50–58. DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-50-58.Solovyova N.V., Kremenitskaya S. A., Makarova E. V. Clinical and socio-demographic factors affecting the social adaptation of persons with gender discrepancy//Medical Bulletin of the South of Russia. 2022; 13(3):50–58. DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-50-58.Матевосян С. Н., Введенский Г. Е. Половая дисфория (клинико-феноменологические особенности и лечебно-реабилитационные аспекты синдрома «отвергания» пола). / М.: Медицинское Информационное Агентство. – 2012.Matevosyan S. N., Vvedensky G. E. Sexual dysphoria (clinical and phenomenological features and therapeutic and rehabilitation aspects of gender rejection syndrome) ./M.: Medical Information Agency. – 2012.Дьяченко А.В., Бухановская О. А., Солдаткин В. А., Перехов А. Я. Кто обращается к психиатру с запросом на изменение пола: результаты 30-летнего исследования // Психиатрия. 2020; 18(3):32–41. DOI: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41.Dyachenko A.V., Bukhanovskaya O. A., Soldatkin V. A., Perekhov A.Ya. Who refers to a psychiatrist with a request for gender change: results of a 30-year study// Psychiatry. 2020; 18(3):32–41. DOI: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41.Marc-Antoine Crocq. How gender dysphoria and incongruence became medical diagnoses – a historical review // Dialogues Clin Neurosci. 2021; 23(1): 44–51. Published online 2022 Jun 1. DOI: 10.1080/19585969.2022.2042166.Marc-Antoine Crocq. How gender dysphoria and incongruence became medical diagnoses – a historical review // Dialogues Clin Neurosci. 2021; 23(1): 44–51. Published online 2022 Jun 1. DOI: 10.1080/19585969.2022.2042166.Khoury B., Khoury J., Fresán Orellana A., Daouk S., Khauli N., Ramadan Z., Reed G. M., Robles R. The ICD-11 classification of gender incongruence of adolescence and adulthood: adequacy among transgender people in Lebanon // Cult Health Sex. 2021 Jan; 23(1):131–142. DOI: 10.1080/13691058.2019.1692907.Khoury B., Khoury J., Fresán Orellana A., Daouk S., Khauli N., Ramadan Z., Reed G. M., Robles R. The ICD-11 classification of gender incongruence of adolescence and adulthood: adequacy among transgender people in Lebanon // Cult Health Sex. 2021 Jan; 23(1):131– 142. DOI: 10.1080/13691058.2019.1692907.Менделевич В. Д. Почему транссексуализм не является психическим расстройством, или как сделать психиатрическую классификацию научной // Неврологический вестник. 2018; Т.L, вып. 3. – С. 5–10.Mendelevich V. D. Why transsexualism is not a mental disorder, or how to make a psychiatric classification scientific//Neurological Bulletin. – 2018. – T.L. – Issue 3. – P. 5–10.Перехов А.Я., Крючкова М. Н. Психиатрические этические вопросы трансгендерности // Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(3):13–20. DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-13-20.Perekhov A.Ya., Kryuchkova M. N. Psychiatric ethical issues of transgender//Medical Bulletin of the South of Russia. 2022; 13(3):13–20. DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-13-20.Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender nonconforming people, 7th version. World Professional Association for Transgender Health (WPATH) [Электронный ресурс]: URL: http://www.wpath.org/publications_standards.cfm. (Дата обращения: 20.12.2022).Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender nonconforming people, 7th version. World Professional Association for Transgender Health (WPATH) [Electronic Resource]: URL: http://www.wpath.org/publications_standards.cfm. (Accessed: 20.12.2022).Дьяченко А.В., Бухановская О. А., Солдаткин В. А. и др. Случай ошибочной диагностики транссексуализма у пациентки с шизотипическим расстройством // Российский психиатрический журнал. – 2021. – № 2. – С. 73–83. DOI: 10.47877/1560-957Х-2021-10208.Dyachenko A.V., Bukhanovskaya O. A., Soldatkin V. A. etc. Case of erroneous diagnosis of transsexualism in a patient with schizotypic disorder//Russian Psychiatric Journal. – 2021. – № 2. – P. 73–83. DOI: 10.47877/1560–957Kh-2021–10208.Gender identity, gender expression and sex characteristics act chapter. [Электронный ресурс]: URL: https://legislation.mt/eli/cap/540/eng/pdf (Дата обращения: 22.12.2022).Gender identity, gender expression and sex characteristics act chapter. [Electronic Resource]: URL: https://legislation.mt/eli/cap/540/eng/pdf (Accessed: 22.12.2022).Identidad de genero. Ley 26.743 (2012) [Электронный ресурс]: URL: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegIn­ternet/anexos/195000-199999/197860/norma.htm (Дата обращения: 22.12.2022).Identidad de genero. Ley 26.743 (2012) [Electronic Resource]: URL: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegIn­ternet/anexos/195000–199999/197860/norma.htm (Accessed: 22.12.2022).Sam Winter, Milton Diamond, Jamison Green, Dan Karasic, Terry Reed, Stephen Whittle, Kevan Wylie. Transgender people: health at the margins of society // Lancet. – 2016. – 388(1042). – P. 390–400. DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 00683-8.Sam Winter, Milton Diamond, Jamison Green, Dan Karasic, Terry Reed, Stephen Whittle, Kevan Wylie. Transgender people: health at the margins of society // Lancet. – 2016. – 388(1042). – P. 390–400. DOI: 10.1016/S0140–6736 (16) 00683-8.Hungarian government outlaws legal gender recognition [Электронный ресурс]: URL: https://tgeu.org/hungarian-government-outlaws-lgr/ (Дата обращения: 23.12.2022).Hungarian government outlaws legal gender recognition [Electronic Resource]: URL: https://tgeu.org/hungarian-government-outlaws-lgr/(Accessed: 23.12.2022).Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1221н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»: [Электронный ресурс]: URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_1221n.pdf (Дата обращения: 15.12.2022).Order of the Ministry of Health of Russia dated 20.12.2012 № 1221n “On the approval of the standard of primary health care for disorders of sexual identification in outpatient conditions of a neuropsychiatric dispensary (dispensary department, office)”: [Electronic Resource]. URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_1221n.pdf (Accessed: 15.12.2022).Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ (ред. от 28.12.2022) «Об актах гражданского состояния» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2023), ст. 70 «Заключение органа записи актов гражданского состояния о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния»: [Электронный ресурс]: URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_16758/0fe05a683d844cb8169faec4b024047c065e4f3b/ (Дата обращения: 15.12.2022).Federal Law of 15.11.1997 № 143-FZ (ed. From 28.12.2022) “On Acts of Civil Status” (as amended and additional, entry. by virtue of 01.01.2023), Art. 70 “Conclusion of the civil registry authority on amending or amending the civil registry”: [Electronic Resource]: URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_16758/0fe05a683d844cb8169faec4b024047c065e4f3b/ (Accessed: 15.12.2022).Приказ Минздрава России от 23.10.2017 г. № 850н «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола»: [Электронный ресурс]: URL: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-23102017-n-850n-ob-utverzhdenii/ (Дата обращения: 19.12.2022).Order of the Ministry of Health of Russia No. 850n of 23.10.2017 “On Approval of the Form and Procedure for Issuing a Gender Change Document by a Medical Organization”: [Electronic Resource]: URL: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-23102017-n-850n-ob-utverzhdenii/ (Accessed: 19.12.2022).American Psychological Association. (2021). APA resolution on gender identity change efforts: [Электронный ресурс]. URL: https://www.apa.org/about/policy/resolution-gender-identity-change-efforts.pdf (Дата обращения: 10.01.2023).American Psychological Association. (2021). APA resolution on gender identity change efforts: [Electronic Resource]: URL: https://www.apa.org/about/policy/resolution-gender-identity-change-efforts.pdf (Accessed: 10.01.2023).Методические рекомендации «Транссексуализм: методические рекомендации по смене пола» были разработаны в 1991 году и утверждены Минздравом СССР от 26.08.1991 № 10–11/72. – 23 c.Methodological recommendations “Transsexualism: methodological recommendations for gender change” were developed in 1991 and approved by the USSR Ministry of Health dated 26.08.1991 No. 10-11/72. – 23 p.Кибрик Н.Д., Введенский Г. Е., Матевосян С. Н., Ягубов М. И. Расстройства половой идентификации: вопросы клиники и тактики ведения пациентов. Методические рекомендации, М:, 2018. – 27 с.Kibrik N.D., Vvedensky G. E., Matevosyan S. N., Yagubov M. I. Sexual identification disorders: clinic issues and patient management tactics. Guidelines, M:, 2018. – 27 p.Heylens G., Elaut E., Kreukels B. P., Paap M. C., Cerwenka S., Richter-Appelt H., Cohen-Kettenis P.T., Haraldsen I. R., De Cuypere G. Psychiatric characteristics in transsexual in-dividuals: multicentre study in four European countries // G Br J Psychiatry. 2014 Feb; 204(2):151–6 DOI: 10.1192/bjp.bp.112.121954.Heylens G., Elaut E., Kreukels B. P., Paap M. C., Cerwenka S., Richter-Appelt H., Cohen-Kettenis P.T., Haraldsen I. R., De Cuypere G. Psychiatric characteristics in transsexual in-dividuals: multicentre study in four European countries // G Br J Psychiatry. 2014 Feb; 204(2):151–6. DOI: 10.1192/bjp.bp.112.121954.Ягубов М.И., Старостина Е. А., Добаева Н. В., Ичмелян М. A. Гендерное несоответствие: клинические, психологические и терапевтические аспекты // Медицинский вестник Юга России. – 2022. – 13(3). – С. 21–31. eLIBRARY ID: 49475913 DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-21-31.Yagubov M.I., Starostina E. A., Dobaeva N. V., Ichmelyan M. A. Gender discrepancy: clinical, psychological and therapeutic aspects//Medical Bulletin of the South of Russia. 2022; 13(3). – P. 21–31. eLIBRARY ID: 49475913. DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-21-31

The authors declare that there are no conflicts of interest present.