Лепешкина Людмила Ивановна, эндокринолог,
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292.
Lyudmila I. Lepeshkina, Endocrinologist,
11, Dmitriya Ulyanova Street, Moscow, 117292.
Воротникова Светлана Юрьевна, кандидат медицинских наук, руководитель центра «Эндокринопатия и беременность»,
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292.
Svetlana Yu. Vorotnikova, Candidate of Sciences in Medicine, Head of the Center for «Endocrinopathies and Pregnancy»,
11, Dmitriya Ulyanova Street, Moscow, 117292.
Мокрышева Наталья Георгиевна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор,
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292.
Natalya G. Mokrysheva, Doctor of Sciences in Medicine, Professor, Corresponding Member of the RAS, Director,
11, Dmitriya Ulyanova Street, Moscow, 117292.
Введение. Увеличение заболеваемости гестационным сахарным диабетом и другими впервые диагностированными во время беременности нарушениями углеводного обмена, а также обусловленные ими акушерские и перинатальные риски, представляют значимую медико-социальную проблему. Современный этап развития здравоохранения в Российской Федерации характеризуется активной модернизацией клинических протоколов и нормативно-правовой базы, регулирующей оказание медицинской помощи по профилю «Эндокринология». Тем не менее документов, конкретизирующих организацию медицинской помощи беременным с гестационным сахарным диабетом, не разработано. Цель исследования: изучить и систематизировать литературные данные и нормативно-правовые документы, отражающие организацию оказания медицинской помощи беременным с нарушениями углеводного обмена, в т. ч. оценить текущую ситуацию маршрутизации пациенток с гестационным сахарным диабетом в течение всего срока беременности и на этапе прегравидарной подготовки. Материалы и методы. Проведен анализ 106 зарубежных (PubMed, Scopus, Medline) и отечественных публикаций в период с 2012 по 2025 г., а также 9 нормативно-правовых документов Российской Федерации, регламентирующих помощь пациенткам с нарушениями углеводного обмена. Систематизация данных выполнена с использованием Microsoft Excel. Результаты. В статье рассмотрены существующие в настоящее время нормативные документы, отражающие организацию оказания медицинской помощи беременным с нарушениями углеводного обмена. Проведен детальный анализ порядков оказания медицинской помощи, ряда приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации и федеральных законов страны, с целью выявления пробелов и противоречий в правовом регулировании данной группы заболеваний. В частности, обсуждаются вопросы маршрутизации пациенток с установленным гестационным сахарным диабетом в аспекте диагностики, лечения, родоразрешения и послеродового ведения. Представлены подробные данные, свидетельствующие о наличии ограничений в существующей нормативной базе, рассматривающей вопросы прегравидарной подготовки пациенток с нарушениями углеводного обмена. Отдельно охарактеризована проблема, обусловленная несвоевременным проведением консультации эндокринолога и врачей других специальностей. Заключение. Повышение медико-экономической эффективности ведения беременных с нарушениями углеводного обмена и минимизация рисков, обусловленных гипергликемией, достижимы только при создании нормативных документов по организации оказания медицинской помощи данной группе населения и их реализации на территории государства.
Introduction. The increasing incidence of gestational diabetes mellitus and other first-time diagnosed carbohydrate metabolism disorders during pregnancy, along with the associated obstetric and perinatal risks, represents a significant medical and social challenge. The current stage of healthcare development in the Russian Federation is characterized by active modernization of clinical protocols and the regulatory framework governing medical care in the field of endocrinology. However, documents specifying the organization of medical care for pregnant women with gestational diabetes mellitus have not been developed. The purpose of the study: to study and systematize the literature data and regulatory documents reflecting the organization of medical care for pregnant women with impaired carbohydrate metabolism, including to assess the current routing situation of patients with gestational diabetes mellitus. Materials and methods. An analysis was conducted of 106 international (PubMed, Scopus, Medline) and Russian publications (2012–2025), as well as 9 key regulatory documents of the Russian Federation governing care for patients with carbohydrate metabolism disorders. Data systematization was performed using Microsoft Excel. Results. The article examines current regulatory documents reflecting the organization of medical care for pregnant women with carbohydrate metabolism disorders. A detailed analysis of medical care procedures, several orders of the Ministry of Health of Russia, and federal laws was carried out to identify gaps and contradictions in the legal regulation of this group of diseases. In particular, issues of routing patients with established gestational diabetes mellitus are discussed in terms of diagnosis, treatment, delivery, and postpartum management. Detailed data are presented indicating limitations in the existing regulatory framework concerning pregravid preparation of patients with carbohydrate metabolism disorders. The problem caused by untimely consultations with endocrinologists and other specialists is separately characterized. Conclusion. Improving the medical and economic efficiency of managing pregnant women with carbohydrate metabolism disorders and minimizing the risks caused by hyperglycemia during pregnancy, including long-term complications, can only be achieved through the development of regulatory documents on the organization of medical care for this population group and their implementation nationwide.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.