<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">ph</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Общественное здоровье</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Public Health</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2782-1676</issn><issn pub-type="epub">2949-1274</issn><publisher><publisher-name>ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21045/2782-1676-2025-5-4-122-133</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">ph-329</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>REGIONAL ASPECTS</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Создание регистра пациентов, перенесших острый коронарный синдром, в Амурской области – регионе с низкой плотностью населения. Первые результаты</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Сreation of a register of patients with acute coronary syndrome in the Amur Region, a region with a low population density. First results</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3629-0292</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Тарасюк </surname><given-names>Е.  С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Tarasyuk</surname><given-names>E. S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Тарасюк Евгений Сергеевич – кандидат медицинских наук, генеральный директор</p><p> AuthorID: 951745</p><p>г. Новосибирск</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Evgeny S. Tarasyuk – PhD in Medical sciences, general manager</p><p>AuthorID: 951745</p><p>Novosibirsk</p></bio><email xlink:type="simple">evgen.doc1708@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-4426-0088</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Мурашко </surname><given-names>М. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Murashko </surname><given-names>M. ­ A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Мурашко Михаил Альбертович – доктор медицинских наук, профессор, министр</p><p>г. Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Mikhail A. Murashko – Grand PhD in Medical sciences, Professor, Minister</p><p>Moscow</p></bio><email xlink:type="simple">info@minzdrav.gov.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0001-7233-6828</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ермаковская</surname><given-names>О.  В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Ermakovskaya</surname><given-names>O.  V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Ермаковская Ольга Викторовна – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача</p><p>г. Благовещенск</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Olga V. Ermakovskaya – PhD in Medical sciences, Deputy Chief Physician</p><p>Blagoveshchensk</p></bio><email xlink:type="simple">oerm@inbox.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0004-8923-3085</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Погорелова </surname><given-names>Н.  А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Pogorelova</surname><given-names>N.  A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Погорелова Наталья Анатольевна – заведующая отделением для больных острым инфарктом миокарда, Региональный сосудистый центр</p><p>г. Благовещенск</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Natalya A. Pogorelova – Head of the Department for Patients with Acute Myocardial Infarction</p><p>Blagoveshchensk</p></bio><email xlink:type="simple">na27011969ta@icloud.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>National Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>Министерство здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Ministry of health of the Russian Federation</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru"><institution>ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Amur Regional Clinical Hospital</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2025</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>19</day><month>12</month><year>2025</year></pub-date><volume>5</volume><issue>4</issue><fpage>122</fpage><lpage>133</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Тарасюк  Е.С., Мурашко  М.А., Ермаковская О.В., Погорелова  Н.А., 2025</copyright-statement><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Тарасюк  Е.С., Мурашко  М.А., Ермаковская О.В., Погорелова  Н.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Tarasyuk E.S., Murashko  M.A., Ermakovskaya O.V., Pogorelova N.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://ph.elpub.ru/jour/article/view/329">https://ph.elpub.ru/jour/article/view/329</self-uri><abstract><p>Введение. Проблема регионов с низкой плотностью населения в аспекте оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца является крайне актуальной из-за не достаточно решенных проблем: (1) длительная транспортировка (эвакуация) пациента с острыми формами заболевания; (2) сложность в диспансерном наблюдении за больными с высоким риском фатальных кардиоваскулярных событий; (3) отсутствие актуальной информации о соматическом статусе данной когорты пациентов. Перечисленное создает трудности в принятии управленческих решений, направленных на «бережливое» использование ресурсов при организации медицинской помощи. Создание программы «Мониторинг состояния пациентов, перенесших острый коронарный синдром» (далее – программа, регистр) в условиях Амурской области, характеризующейся низкой плотностью населения, обусловлено необходимостью достижения эффективной профилактики повторных сосудистых событий. Регулярный мониторинг способствует раннему выявлению признаков рецидива коронарных осложнений, своевременной коррекции терапии и снижению риска регоспитализаций вследствие жизнеугрожающих состояний. Ведение регистра расценивается как оптимальный инструмент динамической оценки состояния пациентов с ишемической болезнью сердца и повышения качества оказываемой медицинской помощи данной категории лиц. По мнению исследователей, реализация данной программы позволяет обеспечить персонализированный подход к ведению пациентов и повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения региона. Цель исследования: оценить эффективность организационных аспектов оказания медицинской помощи пациентов, перенесших острый коронарный синдром, на амбулаторном этапе в Амурской области – регионе с низкой плотностью населения. Задачи исследования: (1) исследовать возможности введения специализированной программы (регистра) мониторинга пациентов, перенесших ОКС, для ранней диагностики симптомов осложнений, своевременной коррекции лечебных мероприятий, снижения риска повторных госпитализаций; (2) изучить влияние внедрения регистра на регулярность контроля артериального давления и числа сердечных сокращений, вовлечённость пациентов в процесс лечения, частоту достижения целевых показателей лечения, своевременность выявления пациентов из группы риска для организации дальнейших медицинских вмешательств; (3) проанализировать систематизацию и структурирование данных о пациентах с помощью регистра для повышения эффективности управленческих решений по профилактике рецидивов коронарных осложнений и рационального использования ресурсов в здравоохранении региона. Материалы и методы. Наблюдение базируется на данных пациентов, перенесших острый коронарный синдром, выгруженных из регистра. По состоянию на июль 2025 г. в регистр были внесены 520 пациентов, из них в исследование были включены 386, наблюдаемых на амбулаторном этапе не менее 4 мес. Оператор посредством аудиозвонка производил сбор информации, задавая вопросы пациенту в соответствии со скриптом. Программой регистра на основании ответов пациента автоматически формировался алгоритм действий для оператора. Необходимые данные о пациентах отображались в табличном варианте для удобства и оперативности работы с ними. Результатом работы стало представление данных статистики о состоянии пациентов, выписанных из стационара после острого коронарного события, находящихся под дистанционным патронажем, и организации им медицинской помощи в амбулаторных условиях. Результаты. В «группе регистра» состояние пациентов было более стабильным. Среди них доля заполняющих дневник измерения уровня артериального давления и числа сердечных сокращений была выше. Достижение целевых значений артериального давления также в группе было более успешным, так как программа позволяла выявлять у пациентов риски и вовремя вызывать на прием к врачу для коррекции терапии. Регулярность диспансерного наблюдения чаще соблюдалась в «группе регистра» как для пациентов с осложненным, так и с неосложнённым течением заболевания. Пациенты этой группы отличались большей вовлеченностью в лечебный процесс. Заключение. Введение регистра позволило оптимизировать контроль над состоянием здоровья, осуществлять мониторинг состояния пациента, систематизировать данные о течении заболевания, более прецизионно выявлять пациентов, требующих очного посещения врача для назначения дообследования, коррекции терапии или направления на хирургическое лечение, а также оценивать полноту, своевременность и качество амбулаторных мероприятий.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Introduction. The problem of regions with low population density in the aspect of providing medical care to patients with coronary heart disease is extremely relevant due to the insufficiently solved problems: (1) long-term transportation (evacuation) of a patient with acute forms of the disease; (2) difficulty in dispensary supervision of patients with a high risk of fatal cardiovascular events; (3) lack of up-to-date information on the somatic status of this cohort of patients. The above creates difficulties in making managerial decisions aimed at the «frugal» use of resources in the organization of medical care. The creation of the program «Monitoring the condition of patients who have had acute coronary syndrome» (hereinafter referred to as the program, the register) in the conditions of the Amur Region, characterized by a low population density, is due to the need to achieve effective prevention of repeated vascular events. Regular monitoring contributes to the early detection of signs of recurrence of coronary complications, timely correction of therapy, and reduction of the risk of re-hospitalizations due to life-threatening conditions. The maintenance of the register is regarded as an optimal tool for the dynamic assessment of the condition of patients with coronary heart disease and improving the quality of medical care provided to this category of patients. According to the researchers, the implementation of this program allows for a personalized approach to patient management and improves the efficiency of healthcare resources in the region. The purpose of the study: to evaluate the effectiveness of the organizational aspects of providing medical care to patients who have had acute coronary syndrome at the outpatient stage in the Amur Region, a region with a low population density. Research objectives: (1) to explore the possibilities of introducing a specialized program (register) for monitoring patients who have had acute coronary syndrome, in order to: early diagnosis of symptoms of complications, timely correction of therapeutic measures, and reducing the risk of repeated hospitalizations; (2) to study the impact of the register implementation on: the regularity of blood pressure and heart rate monitoring, patient involvement in the treatment process, the frequency of achieving treatment targets, and the timely identification of patients at risk for further medical interventions; (3) to analyze the systematization and structuring of patient data using a register to improve the effectiveness of management decisions on the prevention of coronary complications and the rational use of healthcare resources in the region. Materials and methods. The observation is based on data from patients who had an acute coronary syndrome and were discharged from the register. As of July 2025, 520 patients had been added to the register, and 386 of them were included in the study, with at least 4 months of follow-up at the outpatient stage. The operator collected information through an audio call, asking the patient questions according to a script. Based on the patient’s responses, the register program automatically generated an algorithm of actions for the operator. The necessary patient data was displayed in a tabular format for ease of use and efficiency. The result of this work was the presentation of statistical data on the condition of patients who were discharged from the hospital after an acute coronary event and were under remote monitoring, as well as the organization of their medical care in outpatient settings. Results. In the «register group,» the patients’ conditions were more stable. The proportion of patients who filled out a diary of their blood pressure and heart rate measurements was higher in this group. The achievement of blood pressure targets was also more successful in this group, as the program allowed for the identification of patient risks and the timely referral to a doctor for treatment adjustments. The «register group» was more likely to adhere to regular follow-up appointments, both for patients with complicated and uncomplicated disease courses. These patients were more engaged in the treatment process. Conclusion. The introduction of the register has made it possible to optimize health monitoring, monitor the patient’s condition, systematize data on the course of the disease, more precisely identify patients who require an in-person visit to a doctor for additional examination, therapy adjustment, or referral for surgical treatment, and assess the completeness, timeliness, and quality of outpatient care.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>регистр</kwd><kwd>острый коронарный синдром</kwd><kwd>телефонный контакт</kwd><kwd>наблюдение</kwd><kwd>организация медицинской помощи</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>register</kwd><kwd>acute coronary syndrome</kwd><kwd>telephone contact</kwd><kwd>monitoring</kwd><kwd>and medical assistance organization</kwd></kwd-group><funding-group><funding-statement xml:lang="ru">исследование не имело спонсорской поддержки.</funding-statement><funding-statement xml:lang="en">the study had no sponsorship.</funding-statement></funding-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Концевая А.В., Калинина А. М., Колтунов И. Е., Оганов Р. Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011;7(2).158–166. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kontsevaya A.V., Kalinina A. M., Koltunov I. E., Oganov R. G. Socio-economic damage from acute coronary syndrome in the Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2011;7(2).158–166. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Концевая А.В., Муканеева Д. К., Игнатьева В. И., Анциферова А. А., Драпкина О. М. Экономика профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. 2023;28(9):5521. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5521 EDN: KNLBZO</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kontsevaya A.V., Mukaneeva D. K., Ignatieva V. I., Antsiferova A. A., Drapkina O. M. Economics of prevention of cardiovascular diseases in the Russian Federation // Russian Journal of Cardiology. 2023;28(9):5521. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5521 EDN: KNLBZO (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Самородская И.В., Ключников И. В. Динамика показателей смертности от хронических и острых форм ишемической болезни сердца в регионах Российской Федерации в 2013–2021 годах. Клиническая медицина. 2023;101(7–8): 395–403. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2023-101-7-8-395-403</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Samorodskaya I.V., Klyuchnikov I. V. Dynamics of mortality rates from chronic and acute forms of coronary heart disease in the regions of the Russian Federation in 2013–2021. Clinical medicine. 2023; 101(7–8): 395–403. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2023-101-7-8-39-403 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бойцов С.А., Демкина А. Е., Ощепкова Е. В., Долгушева Ю. А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019;59(3): 53–59. https://cardio.elpub.ru/jour/article/viewFile/568/387</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boytsov S.A., Demkina A. E., Oshchepkova E. V., Dolgusheva Yu. A. Achievements and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Cardiology. 2019;59(3): 53–59. https://cardio.elpub.ru/jour/article/viewFile/568/387 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Стародубцева И.А., Шарапова Ю. А. Дистанционный мониторинг артериального давления как инструмент повышения качества диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(4):255–263. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-4-255-263</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Starodubtseva I.A., Sharapova Yu. A. Remote blood pressure monitoring as a tool to improve the quality of outpatient follow-up of patients with hypertension. Archive of Internal Medicine. 2021;11(4):255–263. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-4-255-263 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дьякова А.О., Бессонов И. С. Телемедицинские технологии у пациентов, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам по поводу острого инфаркта миокарда: обзор современных направлений. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023; 39(3): 37–48. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-39-3-37-48</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dyakova A.O., Bessonov I. S. Telemedicine technologies in patients undergoing percutaneous coronary interventions for acute myocardial infarction: a review of current trends. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023; 39(3): 37–48. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-39-3-37-48 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ратова Л.Г., Парижская Е. Н., Ковалева К. А., Звартау Н. Э., Ионов М. В., Семенов А. П., Федоренко А. А., Недошивин А. О., Немятых О. Д., Конради А.О. Оценка исходов лечения пациентами со стабильной стенокардией после планового чрескожного коронарного вмешательства (пилотные результаты). Российский кардиологический журнал. 2017; (12): 8–13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-12-8-13</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ratova L.G., Parisskaya E. N., Kovaleva K. A., Zvartau N. E., Ionov M. V., Semenov A. P., Fedorenko A. A., Nedoshivin A. O., Nemyatikh O. D., Konradi A. O. Assessment of treatment outcomes in patients with stable angina after elective percutaneous coronary intervention (pilot results). Russian Journal of Cardiology. 2017; (12): 8–13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-12-8-13 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Зверева Т.Н., Пронина А. А., Бабичук А. В., Помешкина С. А., Барбараш О. Л. Факторы, определяющие готовность пациента с ишемической болезнью сердца использовать телемедицинские технологии для реабилитации: проспективное когортное исследование. CardioСоматика 2023; 14(4): 223–232. DOI: 10.17816/CS326139</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zvereva T.N., Pronina A. A., Babichuk A. V., Poeshkina S. A., Barbarash O. L. Factors determining the willingness of a patient with coronary heart disease to use telemedicine technologies for rehabilitation: a prospective cohort study. CardioSomatics 2023; 14(4): 223–232. DOI: 10.17816/CS326139 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
