phОбщественное здоровьеPublic Health2782-16762949-1274ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России10.21045/2782-1676-2025-5-1-41-49ph-257Research ArticleМЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬMEDICAL CAREПрименение экстракорпоральной мембранной оксигенации в акушерстве в Российской Федерации по данным ELSO, «РОСЭКМО» и Регистра КАСThe use of extracorporeal membrane oxygenation in obstetrics in the Russia according to ELSO, «ROSECMO» and Obstetric «Near-miss» Registerhttps://orcid.org/0000-0001-6569-2106КецкалоМ. В.KetskaloM. V.

Кецкало Михаил Валерьевич –  кандидат медицинских наук, заместитель директора –  директор НМИЦ по анестезиологии-реаниматологии (для беременных)

 г. Москва

 Mikhail V. Ketskalo – PhD in Medical sciences, Deputy Director –  Director National medical research center for anesthesiology and intensive care (for pregnant women)

Moscow

m.ketskalo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8867-3020ПрялухинИ. А.PrialukhinI. A.

 Прялухин Иван Александрович –  кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

г. Санкт-Петербург

 Ivan A. Prialukhin –  PhD in Medical sciences, Deputy Director for clinical expert work

St. Petersburg

i.prialukhin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2933-267XПлутницкийА. Н.PlutnitskiyA. N.

Плутницкий Андрей Николаевич –  доктор медицинских наук, профессор, заместитель Министра здравоохранения

г. Москва

 Andrey N. Plutnitskiy –  Grand PhD in Medical sciences, professor, Deputy Minister of health

Moscow

plutnitsky@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7480-9625ГусеваЕ. В.GusevaE. V.

Гусева Елена Вячеславовна –  кандидат медицинских наук, заместитель директора НМИЦ по анестезиологии-реаниматологии (для беременных)

 г. Москва

Elena V. Guseva –  PhD in Medical sciences, Deputy Director National medical research center for anesthesiology and intensive care (for pregnant women)

Moscow

el_guseva@oparina4.ruПугачеваТ. В.PugachevaT. V.

Пугачева Татьяна Викторовна –  руководитель центра цифровой трансформации здравоохранения

г. Москва

 Tatyana V. Pugacheva –  Head of the healthcare digital transformation center, National Medical Research Center for Obstetrics

Moscow

t_pugacheva@oparina4.ruМарутянЗ. Г.MarutyanZ. G.

 Марутян Зинаида Гагиковна –  старший научный сотрудник

 г. Москва

 Zinaida G. Marutyan –  senior researcher

 Moscow

z_marutyan@oparina4.ruСтарченкоИ. Ю.StarchenkoI. Yu.

 Старченко Ирина Юрьевна –  научный сотрудник

 г. Москва

 Irina Yu. Starchenko –  researcher

Moscow

i_starchenko@oparina4.ruВерховцевА. А.VerhovcevA. A.

Верховцев Андрей Андреевич –  специалист-эксперт центра цифровой трансформации здравоохранения

 г. Москва

Andey A. Verhovcev –  specialist-expert of the healthcare digital transformation center

Moscow

a_verhovtsev@oparina4.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4660-4769ГриненкоГ. В.GrinenkoG. V.

 Гриненко Галина Викторовна –  кандидат медицинских наук, доцент, главный врач

г. Санкт-Петербург

 Galina V. Grinenko –  PhD in Medical sciences, docent, Director

 St. Petersburg

gpc1@zdrav.spb.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. KulakovRussian FederationСПб ГБУЗ «Городской перинатальный центр № 1»РоссияUrban Perinatal Center No. 1Russian FederationМинистерство здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА РоссииРоссияMinistry of health of the Russian Federation; Federal Medical Biophysical Center named after A. I. BurnazyanRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. KulakovRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. KulakovRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. KulakovRussian Federation202520042025514149Copyright © Кецкало М.В., Прялухин И.А., Плутницкий А.Н., Гусева Е.В., Пугачева Т.В., Марутян З.Г., Старченко И.Ю., Верховцев А.А., Гриненко Г.В., 20252025Кецкало М.В., Прялухин И.А., Плутницкий А.Н., Гусева Е.В., Пугачева Т.В., Марутян З.Г., Старченко И.Ю., Верховцев А.А., Гриненко Г.В.Ketskalo M.V., Prialukhin I.A., Plutnitskiy A.N., Guseva E.V., Pugacheva T.V., Marutyan Z.G., Starchenko I.Y., Verhovcev A.A., Grinenko G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ph.elpub.ru/jour/article/view/257

Введение. Экстракорпоральная мембранная оксигенация является крайне ресурсоёмким методом интенсивной терапии и применяется в качестве временной меры компенсации дыхательной и/или сердечной недостаточности при потенциально обратимых заболеваниях и состояниях, либо как «мост» к трансплантации пораженного органа (сердце, легкие) или применению средств долгосрочной поддержки (искусственный желудочек или желудочки сердца) его функции. Существенными событиями, которые оказали влияние на внедрение методики в широкую клиническую практику, являлись вспышки инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением легких с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, включая пандемию гриппа H1N1 2009–2011 гг., эпидемию коронавируса MERS-Cov 2012 г. и пандемию новой коронавирусной инфекции SARS-Cov-19 2019–2022 гг. Цель исследования: проанализировать применение ЭКМО при критических акушерских состояниях в существующих регистрах. Материалы и методы. Проанализированы данные международного регистра Extracorporeal Life Support Organization (1997–2023), данные регистра Российского общества специалистов ЭКМО «РОСЭКМО» (2011–2023) и российского Регистра КАС (2021–2023). Результаты. В регистре ELSO зарегистрировано 263 случая применения ЭКМО пациенткам акушерского профиля, выживаемость составила 70%. В регистр «РОСЭКМО» всего включено 502 случая ЭКМО (отсутствует разделение на пациенток акушерского и общего профиля) с выживаемостью 85%. В регистр «РОСЭКМО» вносятся случаи по инициативе лечащего врача, на добровольной основе. Истинная частота выживания и выписки пациентов с применением метода ЭКМО из стационара в России неизвестна, судя по отдельным источникам составляет 10–13%. Регистр КАС содержит информацию о 103 пациентках акушерского профиля с выживаемостью 32%. Заключение. По сравнению с регистрами «РОСЭКМО» и «ELSO», Регистр КАС содержит наиболее полные и достоверные данные о применении ЭКМО среди пациенток акушерского профиля. В отличие от добровольного, и поэтому субъективного (в основном вносятся случаи с благоприятным исходом) внесения данных в регистры «РОСЭКМО» и «ELSO», в Регистр КАС передаются данные о всех случаях применения ЭКМО в акушерской практике в России. Выживаемость пациенток акушерского профиля при переводе на ЭКМО выше выживаемости в общей популяции в Российской Федерации. Имеются резервы по предотвращению материнских смертей при своевременном и правильном использовании метода ЭКМО.

Introduction. Extracorporeal membrane oxygenation is demanding extensive resources intensive care method and is used as a temporary measure to compensate for respiratory and/or heart failure in potentially reversible diseases and conditions, or as a “bridge” to transplantation of the affected organ (heart, lungs) or the use of long-term support (artificial ventricle or ventricles of the heart) for its function. Significant events that influenced the introduction of the technique into broad clinical practice were outbreaks of infectious diseases characterized by lung damage with the development of severe respiratory failure, including the 2009–2011 H1N1 influenza pandemic, the 2012 MERS-Cov coronavirus epidemic and the 2019–2022 SARSCov-19 new coronavirus pandemic. The purpose of the study: to analyze the use of ECMO in obstetric “near-miss” cases. Materials and methods. The data of the international registry Extracorporeal Life Support Organization (1997–2023), the Russian Society of ECMO Specialists “ROSECMO” (2011–2023) and the Russian Obstetric “Near-Miss” Registry (2021–2023) are analyzed. Results. The ELSO registry has registered 263 cases of ECMO in obstetrics, with a survival rate 70%. There are only 502 cases of ECMO in the “ROSECMO” Registry (there is no division into obstetric and general patients) with a survival rate of 85%. Cases are entered into the “ROSECMO” Registry on the initiative of the physician, on a voluntary basis. The true rate of survival and discharge of patients using the ECMO method from the hospital in Russia is unknown, judging by individual sources it is 10–13%. Russian Obstetric “Near-Miss” Registry –  103 obstetric patients with a survival rate of 32%. Conclusion. Compared with the “ROSECMO” and “ELSO” registers, the Russian Obstetric “Near-Miss” Registry contains the most complete and reliable data on the use of ECMO among obstetric patients. Unlike voluntary, and therefore subjective (mostly cases with a favorable outcome are entered) data entry into the ROSECMO and ELSO registers, data on all cases of ECMO use in obstetric practice in Russia are transferred to the Obstetric “Near-Miss” Registry. The survival rate of obstetric patients when transferred to ECMO is higher than the survival rate in the general population in the Russian Federation. There are reserves for the prevention of maternal deaths with timely and proper use of the ECMO method.

экстракорпоральная мембранная оксигенациябеременностьРегистр КАСELSOРОСЭКМОCOVID-19extracorporeal membrane oxygenationpregnancyobstetric «near-miss» registerELSOROSECMOCOVID-19ReferencesЭкстракорпоральная мембранная оксигенация. Практические рекомендации под редакцией проф. Луцевича О. Э., Издательский дом «Экстен Медикал» Санкт-Петербург – 2018 г., 72 с.Extracorporeal membrane oxygenation. Practical recommendations edited by Prof. Lutsevich O. E., Publishing house “Exten Medical” St. Petersburg – 2018, 72 p. (in Russian)Экстракорпоральная мембранная оксигенация в лечении критической сердечной и дыхательной недостаточности, под ред. А. Г. Яворовского. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 176 с.: ил. – DOI: 10.33029/9704-8542-2.Extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of critical cardiac and respiratory failure, edited by A. G. Yavorovsky. – Moscow: GEOTAR- Media, 2024. – 176 p.: ill. – DOI: 10.33029/9704-8542-2 (in Russian)Tonna J.E., Abrams D., Brodie D. et al. Management of Adult Patients Supported with Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation (VV ECMO): Guideline from the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) ASAIO Journal 2021, DOI: 10.1097/MAT.0000000000001432Tonna J.E., Abrams D., Brodie D. et al. Management of Adult Patients Supported with Venovenous Extracorpore al Membrane Oxygenation (VV ECMO): Guideline from the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) ASAIO Journal 2021, DOI: 10.1097/MAT.0000000000001432Респираторная поддержка пациентов в критическом состоянии. Руководство под редакцией Е. А. Евдокимова, А. В. Власенко, С. Н. Авдеева / ГЭОТАР-Медиа – 2021 г., 448 с.Respiratory support for patients in critical condition. The guide edited by E. A. Evdokimov, A. V. Vlasenko, S. N. Avdeeva / Goetar-Media – 2021, 448 p. (in Russian)Lorusso R., Shekar K., MacLaren G. et al. ELSO Interim Guidelines for Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adult Cardiac Patients ASAIO Journal 67(8): p. 827–844, August 2021. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001510.Lorusso R., Shekar K., MacLaren G. et al. ELSO Interim Guidelines for Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adult Cardiac Patients ASAIO Journal 67(8): p. 827–844, August 2021. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001510Jialin M., Subroto P., Art S. The evolving use of ECMO: The impact of the CESAR trial International Journal of Surgery 35 (2016) 95e99 DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.09.081.Jialin M., Subroto P., Art S. The evolving use of ECMO: The impact of the CESAR trial International Journal of Surgery 35 (2016) 95e99 DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.09.081Mohammed S. Alshahrani, Anees Sindi, Fayez Alshamsi et al. Extracorporeal membrane oxygenation for severe Middle East respiratory syndrome coronavirus Ann Intensive Care 2018 Jan 10;8(1):3. doi: 10.1186/s13613-017-0350-x, PMID: 29330690.Mohammed S A., Anees S., Fayez A. et al. Extracorpo real membrane oxygenation for severe Middle East respiratory syndrome coronavirus Ann Intensive Care 2018 Jan 10; 8(1):3. doi: 10.1186/s13613-017-0350-x, PMID: 29330690Лысенко М.А., Гуменюк С. А., Кецкало М. В. и соавт. Организация проведения медицинской эвакуации с выполнением экстракорпоральной мембранной оксигенации, Медицина катастроф, 2019; (2) 106: 56–59. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-2-56-59.Lysenko M.A., Gumenyuk S. A., Ketskalo M. V. et al. Organization of medical evacuation with extracorporeal membrane oxygenation, Disaster medicine, 2019; (2) 106: 56-59. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-2-56-59 (in Russian)Шелухин Д.А., Карпов А. В., Кецкало М. В. и соавт. Российский опыт транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации, Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2020; 9 (4): 521–528. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-521-528.Shelukhin D.A., Karpov A. V., Ketskalo M. V. et al. Russian experience of transport extracorporeal membrane oxygenation, N. V. Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”, 2020; 9 (4): 521–528. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-521-528Carolyn M.W., Kathleen A. S., Tracy A. M. Extracorporeal membrane oxygenation in pregnant and postpartum women: a ten-year case series Am. J. Obstet. Gynecol. MFM 2020;2:100108. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100108.Carolyn M.W., Kathleen A. S., Tracy A. M. Extracorporeal membrane oxygenation in pregnant and postpartum women: a ten-year case series Am. J. Obstet. Gynecol. MFM 2020;2:100108. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100108Richardson A.C., Tonna J. E., Nanjayya V. et al. Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Adults. Interim Guideline Consensus Statement From the Extracorporeal Life Support Organization ASAIO Journal 67 (3): p. 221-228, March 2021. | DOI: 10.1097/MAT.0000000000001344Richardson A.C., Tonna J. E., Nanjayya V. et al. Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Adults. Interim Guideline Consensus Statement From the Extracorporeal Life Support Organization ASAIO Journal 67 (3): p. 221–228, March 2021. | DOI: 10.1097/MAT.0000000000001344.Omar Mohammed Bamas, Mohammed Shamsah, Huda Alfoudri et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Pregnant Women With COVID – 19 ASAIO J. 2022 Apr. 1;68(4):471–477. doi: 10.1097/MAT.0000000000001646Omar Mohammed Bamas, Mohammed Shamsah, Huda Alfoudri et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Pregnant Women With COVID – 19 ASAIO J. 2022 Apr. 1;68(4):471–477. doi: 10.1097/MAT.0000000000001646.Андреев С.С., Кецкало М. В., Нарусова П. О., Лысенко М. А. Вторичные инфекции у пациентов с COVID-19 крайне тяжелого течения во время проведения ЭКМО / Общая реаниматология, 2023; (3); С. 4–13. http://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-2-2265.Andreev S.S., Ketskalo M. V., Narusova P. O., Lysenko M. A. Secondary infections in patients with COVID-19 of extremely severe course during ECMO / General Intensive care, 2023; (3); p. 4–13. doi.org/10.15360/1813-9779-2023-2-2265.Микаелян К.А., Петрова М. В., Филимонова Е. В., Базанович С. А. Номограмма для прогнозирования летальности при COVID-19-ассоциированном остром респираторном дистресс-синдроме с применением вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации / Вестник анестезиологии и реаниматологии, Том 21, № 2, 2024 http://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-2-56-63.Mikaelyan K.A., Petrova M. V., Filimonova E. V., Bazanovich S. A. Nomogram for predicting mortality in COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome using veno-venous extracorporeal membrane oxygenation / Bulletin of Anesthesiology and Intensive care, Volume 21, No. 2, 2024 http://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-2-56-63.Пугачев П.С., Сухих Г. Т., Шешко Е. Л. и соавт. Российский регистр критических акушерских состояний: от мониторинга к менеджменту лечения. Вестник Росздравнадзора. – 2023. – № 5. – С. 69–80.Pugachev P.S., Sukhoi G. T., Sheshko E. L. et al. The Russian Register of Critical Obstetric Conditions: from monitoring to treatment management. Bulletin of Roszdravnadzor. – 2023. – No. 5. – P. 69–80.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2018 г. № 554н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач – анестезиолог-реаниматолог».Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation dated August 27, 2018 No. 554n «On approval of the professional standard «Anesthesiologist-resuscitator».Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 919n dated November 15, 2012 «On Approval of the Procedure for providing medical care to adults in the field of Anesthesiology and Intensive Care».

The authors declare that there are no conflicts of interest present.